全球每年约1000万人新发结核病，其中肺结核占70%-80%。
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其症状和表现因病情阶段和个体差异而不同，早期可能隐匿，进展期则特征明显。以下从典型症状、非典型表现及特殊人群特点展开说明。
一、典型症状
呼吸道症状
- 咳嗽：持续2周以上的干咳或伴黏液痰，严重者出现咯血。
- 胸痛：病变累及胸膜时表现为针刺样疼痛，呼吸或咳嗽时加重。
全身毒性症状
- 发热：午后低热（37.5℃-38℃）常见，可伴盗汗、乏力。
- 体重下降：短期内减轻5%-10%，与代谢亢进和食欲减退相关。
| 症状对比 | 早期肺结核 | 进展期肺结核 |
|---|---|---|
| 咳嗽特点 | 间歇性干咳 | 持续性咳痰或血丝痰 |
| 发热规律 | 午后低热 | 持续高热或弛张热 |
| 影像学表现 | 单侧肺尖小片阴影 | 多肺叶浸润或空洞形成 |
二、非典型表现
肺外结核症状
结核菌播散至淋巴结、骨骼或泌尿系统时，表现为淋巴结肿大、骨关节疼痛或血尿。隐匿性感染
约10%-20%患者无明显症状，仅通过PPD试验或γ-干扰素释放试验筛查发现。
三、特殊人群差异
- 儿童肺结核：易进展为粟粒性结核，表现为高热、肝脾肿大。
- 老年人肺结核：症状不典型，常与慢性支气管炎混淆，误诊率高达30%。
- 糖尿病患者：病灶范围广，痰菌阳性率较普通患者高2-3倍。
肺结核的及时诊断需结合影像学、病原学及免疫学检查，规范治疗可治愈90%以上病例。公众应警惕长期咳嗽、不明原因体重减轻等信号，高危人群需定期筛查以阻断传播链。
