神经系统异常、代谢紊乱、肌肉功能障碍是三大主因
四肢乏力指肢体力量减弱或活动能力下降，可能由多种病理或生理性因素引发。常见机制包括神经信号传导受阻、能量代谢异常、肌肉结构损伤等，具体表现可为持续性或间歇性，常伴随其他症状如麻木、疼痛或体重变化。
一、神经系统异常
中枢神经系统疾病
脑卒中：脑部血管阻塞或破裂导致运动信号中断，突发单侧肢体无力。
多发性硬化：自身免疫攻击神经髓鞘，引发传导延迟或中断。
帕金森病：多巴胺分泌不足致运动调控失衡，伴震颤与僵硬。
周围神经病变
糖尿病性神经病变：高血糖损伤周围神经，表现为对称性下肢无力。
吉兰-巴雷综合征：急性免疫介导的周围神经脱髓鞘，快速进展性瘫痪。
| 疾病类型 | 典型症状 | 关键诊断指标 |
|---|---|---|
| 脑卒中 | 突发单侧肢体无力、言语障碍 | 头部CT/MRI异常信号 |
| 糖尿病性神经病变 | 双下肢麻木、手套样感觉减退 | 神经传导速度减慢 |
二、代谢与内分泌紊乱
电解质失衡
低钾血症：血钾＜3.5mmol/L时肌肉兴奋性降低，伴心律失常。
甲状腺功能异常：甲亢致代谢亢进性肌病，甲减致黏液性水肿性肌无力。
营养缺乏
维生素B12缺乏：影响神经髓鞘合成，伴贫血与感觉异常。
慢性肾病尿毒症期：毒素蓄积抑制肌肉收缩蛋白合成。
| 代谢异常类型 | 核心机制 | 伴随表现 |
|---|---|---|
| 低钾血症 | 细胞膜电位异常致肌纤维失活 | 肢体软瘫、呼吸困难 |
| 甲状腺功能减退 | 蛋白合成代谢减缓 | 疲劳、皮肤干燥 |
三、肌肉本身病变
炎症性肌病
多发性肌炎：免疫攻击肌纤维，近端肌肉（如髋部）无力明显。
皮肌炎：伴特征性眼睑紫红斑及Gottron疹。
遗传性肌病
肌营养不良症：基因缺陷致肌膜稳定性下降，进行性无力。
线粒体肌病：能量生成障碍，活动后乳酸堆积加重乏力。
| 肌肉疾病类型 | 进展模式 | 标志性检查 |
|---|---|---|
| 多发性肌炎 | 对称性近端肌无力 | 肌酸激酶（CK）升高 |
| 肌营养不良症 | 儿童期起病、进行性加重 | 基因检测阳性 |
诱因与干预
长期卧床、药物副作用（如他汀类）、心理应激等因素亦可诱发四肢乏力。诊断需结合病史、体格检查及实验室检测（如血生化、肌电图、基因分析）。治疗原则为纠正原发病因（如补充电解质、免疫调节）、康复训练改善功能，严重者需多学科联合管理。及时就医明确病因是改善预后的关键。