约15%-20%的健康人群存在生理性四肢血压差异（通常≤10 mmHg），但病理性不对称需警惕血管或神经系统疾病。

四肢血压或脉搏不对称可能由血管结构异常、血流动力学改变或神经调节失衡引起，常见于先天发育异常、后天获得性疾病或外伤。以下从机制和病因展开分析：

一、血管源性因素

1. 动脉狭窄或闭塞

   • 动脉粥样硬化：下肢常见，如髂动脉或股动脉狭窄导致患侧血压降低。
   • 大动脉炎：青年女性高发，炎症致血管壁增厚，上肢血压差异显著。

   对比项	动脉粥样硬化	大动脉炎
   好发人群	中老年（>50岁）	青年女性（<40岁）
   血压差异特点	下肢单侧降低	上肢双侧不对称

2. 先天性血管畸形

   主动脉缩窄：典型表现为上肢高血压、下肢低血压，缩窄部位多在动脉导管附近。

二、血流动力学异常

1. 血栓或栓塞

   • 深静脉血栓：急性期患肢肿胀，慢性期可继发血压差异。
   • 动脉栓塞：房颤患者栓子脱落导致突发肢体无脉、疼痛。

2. 血管压迫综合征

   胸廓出口综合征：锁骨下动脉受压，表现为患侧桡动脉搏动减弱。

三、神经调节与全身性疾病

1. 自主神经功能障碍

   糖尿病周围神经病变：微循环调节异常，四肢血压波动增大。

2. 结缔组织病

   马凡综合征：主动脉扩张伴瓣膜反流，四肢脉搏强度不均。

四肢血压或脉搏不对称的评估需结合影像学检查（如超声、CTA）和动态监测。生理性差异无需干预，而病理性不对称需针对原发病治疗，如血管成形术或抗凝管理。早期识别可避免严重并发症，如肢体缺血或靶器官损伤。