约50%的晶状体脱位患者会继发青光眼，需手术干预才能根治。
晶状体脱位所致青光眼的根治依赖于精准诊断和个性化治疗，核心目标是解除房水循环障碍、复位或移除脱位晶状体，并控制眼压。具体方案需根据脱位程度、眼内结构损伤及并发症综合制定。
一、诊断与评估
临床表现
- 急性闭角型青光眼发作：眼痛、头痛、视力骤降，伴恶心呕吐。
- 慢性眼压升高：视野缺损、视神经萎缩。
- 晶状体位置异常：通过裂隙灯可见晶状体倾斜或半脱位。
关键检查
检查项目 目的 异常表现 眼压测量 评估青光眼严重程度 >21 mmHg（正常值10-21） UBM（超声生物显微镜） 观察房角及晶状体悬韧带 悬韧带断裂、房角关闭 OCT 检测视神经纤维层厚度 视网膜神经纤维层变薄
二、治疗方案
药物治疗（临时控制）
- 降眼压药物：如前列腺素类滴眼液、β受体阻滞剂，缓解急性症状。
- 抗炎治疗：糖皮质激素减轻虹膜炎症，防止粘连。
手术治疗（根治手段）
手术方式 适应症 优势 风险 晶状体摘除+人工晶体植入 严重脱位伴玻璃体疝 彻底解除机械阻塞 视网膜脱离、角膜水肿 虹膜周切术 房角关闭但晶状体可复位 微创、恢复快 可能需二次手术 前段玻璃体切割 合并玻璃体干扰房水引流 改善房水循环 术中眼压波动 术后管理
- 定期监测眼压：术后1周、1个月、3个月复查。
- 并发症预防：使用抗生素滴眼液避免感染，散瞳药防止虹膜后粘连。
晶状体脱位所致青光眼的根治需多学科协作，早期干预可显著保护视功能。患者术后需终身随访，警惕继发性青光眼或人工晶体移位。及时处理并发症是维持疗效的关键。
