哮喘发作
哮喘发作时，患者会出现喘息并伴有耸肩的动作。这种症状通常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等因素有关。
耸肩喘息主要是由于哮喘发作导致的，这是一种常见的过敏性疾病，其特征是气道的慢性炎症和高反应性，导致反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。在严重的情况下，患者可能会出现耸肩的动作，以帮助呼吸。
一、病因
遗传因素
- 哮喘患者的亲属患病率高于普通人群，且亲缘关系越近，患病率越高。
- 目前尚未完全明确哮喘的相关基因，但研究表明，有多位点的基因与变态反应性疾病相关。
促发因素
- 环境因素：包括吸入性抗原（如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等）和各种非特异性吸入物（如二氧化硫、油漆、氨气等）。
- 感染：如病毒、细菌、支原体或衣原体等引起的呼吸系统感染。
- 食物性抗原：如鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等。
- 药物：如心得安、阿斯匹林等。
- 其他因素：气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的诱发因素。
二、诊断
症状
- 反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，通常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等因素有关。
- 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
- 上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
检查
- 临床症状不典型者应至少具备以下一项试验阳性：
- 支气管激发试验或运动试验阳性。
- 支气管舒张试验阳性（FEV1增加15%以上，且FEV1绝对值增加>200ml）。
- PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%。
- 临床症状不典型者应至少具备以下一项试验阳性：
三、鉴别
支气管哮喘
- 一种过敏性疾病，通常在年幼或青年时发病，并在春秋季或遇寒时发作。
- 哮喘发作时来去较快，以呼气性困难为特点。
- 反复发作可能导致肺气肿、肺心病。
喘息性支气管炎
- 除有慢性支气管炎的症状（长期咳嗽、咳痰）外，还伴有明显的喘息，通常在呼吸道感染时加重。
- 通常在寒冷季节发病，以中老年人居多数。
- 晚期可能发展为肺气肿、肺心病。
支气管肺癌
当癌瘤堵塞大支气管时，可引起喘息，患者呼气、吸气时均感到困难。
心源性哮喘
- 由心脏疾病引起，如冠心病、风湿性心脏病、心肌病或高血压病，导致左心衰竭，造成肺部瘀血、气体交换障碍。
- 喘息常在夜间发作，患者因胸闷气憋而突然惊醒，被迫坐起来喘气、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。
职业性哮喘
- 与某些职业有关，如工作中接触某些化学或金属化合物引起哮喘。
- 主要特点是与某种特定物质接触或在某些特定环境里可引起本病发作，一旦脱离接触，症状就消失了。
| 疾病类型 | 主要症状 | 发作时间/季节 | 特点 |
|---|---|---|---|
| 支气管哮喘 | 反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽 | 春秋季或遇寒时 | 发作时来去较快，以呼气性困难为特点 |
| 喘息性支气管炎 | 长期咳嗽、咳痰，伴有明显的喘息 | 寒冷季节 | 通常在呼吸道感染时加重，晚期可能发展为肺气肿、肺心病 |
| 支气管肺癌 | 喘息，呼气、吸气时均感到困难 | 无特定时间/季节 | 癌瘤堵塞大支气管引起 |
| 心源性哮喘 | 夜间发作的喘息，胸闷气憋，咳嗽，咯粉红色泡沫样痰 | 夜间，睡熟后1-2小时 | 由心脏疾病引起，导致肺部瘀血、气体交换障碍 |
| 职业性哮喘 | 与特定物质接触或在特定环境里引起的哮喘发作 | 工作期间或接触特定物质时 | 一旦脱离接触，症状消失 |
耸肩喘息主要是由于哮喘发作导致的，这是一种需要及时治疗和管理的疾病。通过了解其病因、诊断和鉴别，我们可以更好地理解和管理这种症状，以确保患者的健康和生活质量。如果出现相关症状，应及时就医进行专业诊断和治疗。
