立即停止揉眼并就医，切勿自行处理深层异物
角膜异物是常见眼科急症，指灰尘、金属碎屑、昆虫等异物进入角膜（黑眼球表面透明组织），可引发异物感、疼痛、畏光、流泪等症状，处理不当可能导致角膜感染、溃疡、瘢痕甚至失明。发生后需立即停止揉眼，通过生理盐水冲洗（若为浅表异物）或专业异物取出术清除异物，术后配合抗生素眼药水预防感染，同时加强眼部防护以避免复发。
一、角膜异物的紧急处理原则
1. 现场初步处理
- 禁止揉眼：揉眼会导致异物摩擦角膜，加重划伤或嵌入深层，增加感染风险。
- 冲洗眼睛：使用生理盐水（首选）或清洁自来水，轻柔冲洗结膜囊15-30分钟，水流需避开角膜中央，从内眼角向外眼角冲洗，可尝试翻开上下眼睑暴露穹窿部。
- 遮盖保护：若异物未冲出，用干净纱布轻盖患眼，避免强光刺激，立即前往医院。
2. 就医指征
出现以下情况必须立即就诊：
- 异物感持续存在或加重，视力下降、视物模糊；
- 眼部疼痛剧烈、红肿、脓性分泌物增多（提示感染）；
- 异物为金属、玻璃等尖锐物，或怀疑嵌入角膜深层。
二、专业治疗方法
1. 异物清除术
- 浅表异物：在裂隙灯显微镜下，医生用无菌棉签蘸生理盐水轻擦异物，或用异物针/针头剔除（表面麻醉后操作），金属异物需同时清除周围铁锈环。
- 深层异物：需手术切开角膜浅层，通过磁铁（金属异物）或镊子（植物/玻璃异物）取出，术后可能缝合角膜创口。
2. 药物治疗
| 药物类型 | 常用药物 | 作用 | 使用注意 |
|---|---|---|---|
| 抗生素眼药水 | 左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液 | 预防细菌感染 | 每日4-6次，连续使用3-7天 |
| 抗炎眼药 | 双氯芬酸钠滴眼液 | 减轻角膜炎症反应 | 避免长期使用，遵医嘱停药 |
| 角膜修复剂 | 重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液 | 促进角膜上皮细胞再生 | 冷藏保存，开封后1个月内用完 |
| 镇痛药物 | 布洛芬、对乙酰氨基酚 | 缓解眼部疼痛 | 不超过3天，过敏者禁用 |
三、并发症及预防
1. 常见并发症
- 角膜感染：表现为眼红加重、脓性分泌物、视力骤降，需立即使用广谱抗生素（如妥布霉素结膜下注射）。
- 角膜瘢痕：异物损伤或感染后形成，若位于瞳孔区可导致永久性视力下降，严重者需角膜移植。
- 铁锈沉着症：金属异物滞留超过24小时，铁离子渗入角膜形成棕色锈斑，增加取出难度和瘢痕风险。
2. 预防措施
- 职业防护：工业、建筑、装修等作业时佩戴护目镜或面罩，避免金属碎屑、粉尘飞溅。
- 日常防护：风沙天气外出戴防风眼镜；户外活动（如骑行、园艺）时避免异物入眼；佩戴隐形眼镜前洗手，定期清洁镜片。
- 习惯养成：不用脏手揉眼，处理粉尘、碎屑时保持环境通风，儿童需避免接触尖锐玩具。
四、术后护理与康复
1. 眼部护理
- 术后1-2天避免眼部沾水，洗脸时用湿毛巾轻擦面部，勿挤压或碰撞患眼。
- 遵医嘱使用眼药，滴药时瓶口距眼睑1-2厘米，避免接触睫毛污染药液。
2. 生活注意事项
- 饮食清淡，多摄入富含维生素A（胡萝卜、鸡蛋）和维生素C（橙子、菠菜）的食物，促进角膜修复。
- 避免长时间用眼（如看手机、电脑），外出时戴太阳镜防强光刺激，术后1周复查裂隙灯，确认角膜愈合情况。
角膜异物的处理关键在于“及时就医、规范操作”。轻微浅表异物可通过科学冲洗缓解，但多数情况需专业医生干预，拖延或自行处理可能引发不可逆视力损伤。日常生活中加强防护意识，尤其高危职业人群需严格佩戴护具，才能有效降低角膜异物风险，守护眼部健康。
