直接外力打击
眶底爆折主要由外力冲击导致眼眶底部骨质受压破裂引起。当钝性物体（如拳头、球类或车祸撞击物）击中眼眶周围时，眶内压力骤增，使最薄弱的眶下壁或内壁发生骨折。常见于交通事故、运动损伤或暴力事件，少数因爆炸冲击波或摔倒时面部着地诱发。骨折碎片可移位至上颌窦，伴随眼球内陷、复视或感觉异常。
一、主要诱因
直接创伤
- 交通事故：车辆碰撞时面部撞击方向盘或安全气囊。
- 运动损伤：拳击、球类运动中的高速冲击（如棒球、高尔夫球）。
- 暴力事件：拳击伤或钝器击打眶周区域。
间接外力机制
机制类型 作用原理 典型场景 液压理论 外力挤压眼球→眶内液体压力剧增→骨壁破裂 眼眶被球类高速击中 屈曲理论 眶缘受力→眶底向后弯曲→应力性骨折 摔跤时颧骨着地 解剖薄弱点
- 眶下沟：骨质厚度仅0.5–1 mm，易受压力突破。
- 眶内壁筛骨纸板：薄如纸张，占骨折案例的30%。
二、高危因素
生理性易感人群
- 儿童及青少年：骨骼发育未成熟，抗压性弱。
- 老年人：骨质疏松导致骨脆性增加。
行为与环境风险
风险等级 活动场景 骨折概率 高风险 格斗运动、山地骑行 ＞40% 中风险 篮球、足球等对抗性运动 10–25% 低风险 日常行走、居家活动 ＜5%
三、病理演变过程
急性损伤期
- 骨裂发生：外力持续0.1–0.3秒即可引发骨折。
- 组织嵌入：眶内容物（脂肪或肌肉）陷入骨折缝隙，限制眼球运动。
并发症发展
- 眼球内陷：眶脂肪流失导致眼球后移。
- 复视：下直肌或下斜肌嵌顿造成眼球活动受限。
眶底爆折需早期通过CT明确诊断，及时手术复位可避免永久性功能障碍。预防核心在于减少面部直接撞击，运动时佩戴防护装备能显著降低风险。
