目前无法完全治愈，但可通过干预控制进展
漆裂样纹是一种与高度近视相关的眼底病变，由视网膜和脉络膜组织因眼轴过度延长而拉伸变薄，导致Bruch膜破裂和色素上皮萎缩形成不可逆裂纹。虽然裂纹本身无法逆转，但通过定期监测、并发症管理和生活方式调整，可有效保护视力并延缓病变进展。
一、疾病概述
定义
漆裂样纹（Lacquer Cracks）是高度近视眼底后极部的特征性改变，表现为视网膜深层黄白色或灰白色的线状、网状裂纹，形似漆器裂纹，常见于黄斑区及周围。核心影响
病变本身通常不直接损害视力，但可能引起视物变形、旁中心暗点，若合并视网膜下新生血管（CNV）或黄斑出血，可导致严重视力下降。
二、病因与发病机制
主要病因
- 眼轴延长：高度近视患者眼球前后径过长，视网膜和脉络膜长期受牵拉，弹性降低。
- 遗传因素：基因易感性可能增加病变风险。
- 生物力学异常：眼压升高、眼内层变形导致Bruch膜牵引撕裂。
- 血液循环障碍：年龄增长或血管病变加重组织缺血缺氧。
形成过程
眼轴延长→视网膜-脉络膜拉伸变薄→Bruch膜破裂→色素上皮萎缩→裂纹形成，可伴随脉络膜毛细血管层受损。
三、临床表现与诊断
症状特点
- 早期：多无明显症状，或仅轻微视力模糊。
- 进展期：出现视物变形、视野中心暗点，合并出血时视力骤降。
检查方法
检查项目 作用 典型表现 眼底镜检查 直接观察裂纹形态 黄白色分支状或网状线条，位于视网膜深层 荧光素眼底血管造影 评估血管异常及渗漏 裂纹处透见荧光，晚期组织着色 光学相干断层扫描 显示视网膜分层结构变化 Bruch膜断裂、视网膜变薄 视野检查 检测视野缺损 旁中心暗点或视野缩小
四、治疗与管理
基础措施
- 视力矫正：通过框架眼镜、隐形眼镜或屈光手术改善视力。
- 定期监测：每6-12个月进行眼底检查，重点排查CNV和出血。
并发症治疗
- 抗VEGF药物注射：针对视网膜下新生血管，抑制血管生长，减少出血风险。
- 激光光凝：封闭异常血管，降低出血或渗漏概率（需严格评估适应症）。
生活方式调整
- 避免剧烈运动、重体力劳动及眼部外伤。
- 控制血糖、血压，减少血管病变风险。
五、预防与预后
预防策略
- 控制近视进展：儿童期定期检查视力，通过角膜塑形镜、低浓度阿托品等延缓眼轴增长。
- 健康用眼习惯：避免长时间近距离用眼，每30分钟休息远眺。
- 定期眼科筛查：高度近视患者（屈光度≥-6.00D）应从青春期开始规律检查眼底。
预后特点
病变进展缓慢，若未出现并发症，视力可长期稳定；一旦发生CNV或反复出血，可能导致不可逆视力损伤。
六、鉴别诊断
需与眼底血管样条纹、脉络膜萎缩等疾病区分，主要通过荧光造影和OCT检查鉴别：
- 血管样条纹：Bruch膜钙化所致，常伴全身疾病（如弹性假黄瘤）。
- 脉络膜萎缩：视网膜色素上皮广泛缺失，呈地图状低荧光区。
漆裂样纹虽无法彻底治愈，但通过早期发现和科学管理，可有效保护视功能。高度近视人群应重视定期眼底筛查，避免危险因素，以延缓病变进展并降低并发症风险。
