鼻泪管阻塞、细菌感染（常见为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或肺炎球菌）、慢性泪囊炎急性发作
当泪液无法通过正常的鼻泪管系统排入鼻腔，导致在泪囊内积聚并继发细菌感染时，便会引发急性泪囊炎。这种情况通常源于长期的鼻泪管阻塞，造成泪液滞留，为细菌滋生提供了温床。一旦机体免疫力下降或局部防御减弱，原本潜伏的病原体迅速繁殖，突破黏膜屏障，引起泪囊壁及周围组织的急性化脓性炎症，表现为眼内眦部位红、肿、热、痛，甚至形成脓肿。
一、 急性泪囊炎的发生机制
急性泪囊炎并非孤立事件，其发生是解剖结构异常、生理功能障碍与病原微生物共同作用的结果。理解其深层机制有助于早期识别和有效干预。
泪道系统的正常功能 泪液由泪腺分泌，经眨眼动作分布于眼球表面，随后大部分通过位于上下睑缘内侧的泪小点进入泪小管，汇集至泪囊，最终经鼻泪管排入下鼻道。这一引流系统保持泪液动态平衡，防止溢泪，并具有一定的冲刷清洁作用。
阻塞：炎症发生的前提鼻泪管阻塞是导致泪液滞留的关键因素。阻塞可由先天发育异常、外伤导致的骨性狭窄、鼻部手术损伤、鼻中隔偏曲压迫或慢性鼻炎引起的黏膜水肿等多种原因造成。泪液长期淤积在泪囊内，蛋白质成分成为细菌良好的培养基。
感染：炎症爆发的直接原因 在泪液滞留的基础上，条件致病菌如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或肺炎球菌等侵入泪囊并大量繁殖。这些病原体破坏泪囊黏膜，引发急性炎症反应，释放炎症因子，导致局部血管扩张、通透性增加，从而出现典型的红、肿、热、痛症状。
二、 诱发与加重因素
多种内外因素可促进急性泪囊炎的发生或使病情恶化。
| 因素类别 | 具体表现 | 对疾病的影响 |
|---|---|---|
| 鼻部疾病 | 慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲 | 压迫或阻塞鼻泪管开口，影响泪液引流 |
| 眼部状况 | 慢性泪囊炎、倒睫、结膜炎 | 慢性炎症持续刺激，增加感染风险；倒睫摩擦损伤局部组织 |
| 全身因素 | 糖尿病、免疫功能低下、营养不良 | 降低机体抵抗力，易感性增加 |
| 外部刺激 | 眼部外伤、不洁手揉眼、佩戴隐形眼镜不当 | 提供细菌入侵途径，破坏局部屏障 |
三、 临床表现与诊断要点
典型症状 患者常主诉患侧溢泪、眼红，内眦部出现明显红肿热痛，触诊可有压痛，严重时可触及波动感，提示脓肿形成。部分患者伴有同侧头痛或低热等全身症状。
体征观察 医生检查可见泪囊区皮肤充血、肿胀，结膜充血，挤压泪囊区可能有脓性分泌物自泪小点溢出。若炎症扩散，可波及眼睑和面颊部软组织。
辅助检查 通过泪道冲洗可明确泪道是否通畅。影像学检查如泪囊造影或CT扫描有助于评估鼻泪管阻塞的部位和程度，排除肿瘤等其他病因。
四、 预防与管理原则
积极治疗原发病 及时处理慢性鼻炎、矫正鼻中隔偏曲等鼻部问题，可从根本上改善泪液引流。
控制感染 一旦确诊，应立即使用敏感的抗生素（局部滴眼及必要时全身用药）控制感染，防止炎症扩散或并发症（如眶蜂窝织炎、败血症）发生。
解除阻塞 急性期过后，需针对鼻泪管阻塞进行根治性治疗，如泪囊鼻腔吻合术，以恢复泪道通畅，预防复发。
泪液本为保护眼睛的清澈之源，一旦引流受阻，反成滋生炎症的隐患。急性泪囊炎的出现警示我们，即使是微小的解剖通道，其功能的完整也至关重要。关注眼部不适，特别是持续性溢泪与内眦疼痛，及时就医明确病因，通过科学治疗阻断从阻塞到感染的病理链条，方能有效守护视觉健康。
