2-4%儿童发病率，60%弱视类型占比
废用性弱视是由于婴幼儿期视觉刺激被阻断导致的视力发育障碍，表现为单眼或双眼视力低下且无法通过光学矫正改善，属于可逆性功能性疾病。其核心机制为“用进废退”，即视觉剥夺导致大脑皮层功能抑制。

一、定义与病因

1. 发病机制

   • 视觉剥夺：先天性白内障、角膜混浊、上睑下垂等阻碍光线进入眼球，黄斑区无法接受正常形觉刺激。
   • 神经抑制：长期单眼废用引发视皮层神经元功能退化，双眼竞争失衡。

2. 高危因素

   • 先天性疾病：如先天性白内障、视网膜出血、视路发育异常。
   • 医源性因素：眼睑手术后遮盖时间过长。

二、临床表现与诊断

1. 典型症状

   症状类型	具体表现
   视力障碍	矫正视力低于同龄标准，常伴视力波动
   双眼功能异常	立体视觉缺失、眼球运动不协调
   伴随体征	斜视（50%）、眼球震颤（30%）

2. 诊断流程

   • 筛查：3岁前常规视力检查，重点关注高危儿童。
   • 专科检查：
     • 屈光度测量（排除屈光不正）
     • 眼底照相（排查器质性病变）
     • 视觉诱发电位（评估视神经传导功能）。

三、治疗与康复

1. 黄金干预期

   • 3岁前：神经可塑性强，治愈率可达80%以上。
   • 6岁后：疗效显著下降，成人治疗仅能部分改善。

2. 治疗方法

   • 光学矫正：佩戴合适眼镜或接触镜。
   • 遮盖疗法：健眼每日遮盖2-6小时，强迫弱视眼工作。
   • 视觉训练：
     • 精细作业（穿珠、描图）
     • 红光闪烁刺激（激活锥细胞）
     • 虚拟现实交互训练（提升趣味性）。

四、并发症与预防

1. 继发损害

   • 眼部结构异常：长期废用可致眼轴增长（近视）、角膜散光。
   • 心理社会影响：阅读障碍、运动协调性差、自卑心理。

2. 预防策略

   • 新生儿筛查：出生后6个月内排查先天性眼病。
   • 术后管理：单眼遮盖不超过1周/岁（如3岁儿童最长遮盖3周）。

废用性弱视的防治关键在于早发现、早干预。家长需警惕婴幼儿异常视觉行为（如眯眼、歪头视物），及时就诊可最大限度避免不可逆视力损害。规范的视觉康复训练需持续至12岁，期间定期复查以动态调整治疗方案。