28岁孕26周5天心率110次/分属于临界偏高，但结合孕期生理变化，通常为正常范围内的生理性增快，需评估是否伴随症状。

在妊娠中期，孕妇的心率普遍会因身体适应妊娠需求而有所增加，静息心率达到110次/分虽略高于非孕期标准，但在多数情况下是正常的生理现象 。这主要是由于血容量显著增加、心脏负担加重以及激素水平变化等综合因素所致 。也需警惕贫血、甲状腺功能亢进或心脏疾病等潜在病理原因 。

一、孕期心血管系统的生理变化

1. 血容量与心脏负荷增加：从孕早期开始，孕妇的血容量逐渐增加，至孕中期（约20周）达到高峰，比非孕期增加约40% 。为满足增加的循环需求，心脏每搏输出量和心率均相应提高，以维持足够的心排血量 。这种适应性改变导致静息心率普遍高于孕前水平，部分孕妇可达70-110次/分钟 。
2. 激素水平影响：雌激素和孕激素水平显著升高，一方面促进血管扩张，降低外周阻力 ；另一方面可能使心血管系统对刺激更为敏感，易引发心悸感 。这些激素变化是导致心率增快的重要原因之一 。
3. 体位与压迫变化：随着子宫增大，尤其在孕中期以后，增大的子宫可能对膈肌和下腔静脉造成压迫，影响回心血量，身体可能通过加快心率来代偿，从而出现心率增快的现象 。

二、正常与异常心率的对比分析

三、需要关注的警示信号与应对建议

1. 识别潜在病因：虽然生理性心率增快常见，但若心率持续超过110次/分，或伴有心悸、胸闷、气短、头晕、乏力等症状，应考虑是否存在贫血（缺铁性贫血发生率高达30%） 、甲状腺功能亢进 或其他心脏疾病 。此时需进行血常规、甲状腺功能及心电图等检查。
2. 区分胎心与母体心率：需注意，孕妇自测或听诊时可能将胎儿心跳（正常范围110-160次/分钟）误认为自身心率 。胎儿心率监测结果与母体心率无关，不可混淆 。
3. 日常管理建议：保持充足休息，避免过度劳累；采取左侧卧位以减轻子宫对血管的压迫；保证均衡营养，预防贫血；避免摄入过多咖啡因。如心率持续偏高或出现任何不适症状，应及时就医咨询，进行专业评估。

28岁孕妇在孕26周5天时静息心率110次/分，在排除了其他症状的前提下，很大程度上是孕期血容量增加和心脏负荷加重所导致的生理性适应反应，属于可接受的范围 。但因其处于正常范围的上限，建议孕妇保持观察，留意自身感受，并在产检时主动告知医生这一情况，以便获得全面的健康评估。