孕29周胎心72次/分钟需立即就医评估，保胎需结合胎儿状况及母体因素综合判断。

孕晚期胎心正常范围为110-160次/分钟，72次/分钟属于胎心过缓，可能提示胎儿窘迫或胎盘功能异常。此时需通过胎心监护、B超、脐血流监测等手段明确原因，再决定是否保胎及具体方案。若排除严重缺氧或畸形，且母体无禁忌症，可在严密监护下尝试保胎；若存在不可逆损伤，则需终止妊娠。

一、胎心异常的原因与临床意义

1. 常见原因

   • 胎儿缺氧：胎盘早剥、脐带绕颈、母体贫血等导致供氧不足。
   • 心脏异常：先天性心脏病或心律不齐。
   • 母体因素：低血压、感染、药物影响（如β受体阻滞剂）。

2. 风险分级

   胎心范围（次/分钟）	临床意义	处理优先级
   ＜100	高危窘迫	紧急干预
   100-110	潜在风险	密切监测
   110-160	正常	常规产检

二、保胎决策的关键因素

1. 胎儿评估

   • 胎心监护：观察变异性和加速反应，若存在晚期减速或基线变异消失，提示预后不良。
   • 超声检查：排除结构异常，评估羊水量及脐血流阻力指数（＞0.7为异常）。

2. 母体条件

   • 妊娠并发症：如高血压、糖尿病需优先控制。
   • 宫颈状态：若宫口已开或宫颈缩短，保胎成功率降低。

三、保胎措施与注意事项

1. 医疗干预

   • 吸氧治疗：提高母体血氧浓度，改善胎儿供氧。
   • 药物应用：硫酸镁抑制宫缩，地塞米松促胎肺成熟（适用于34周前）。

2. 生活管理

   • 绝对卧床：减少活动以降低子宫刺激。
   • 营养支持：增加铁、蛋白质摄入，纠正贫血。

孕29周发现胎心72次/分钟属于紧急情况，需在专业产科团队指导下制定个体化方案。保胎成功与否取决于病因是否可逆及干预时机，孕妇应避免盲目焦虑，严格遵循医嘱并配合监测。胎儿健康与母体安全始终是决策的核心原则。