孕18周3天胎心率90次/分属于异常范围，胎儿存活可能性需结合临床评估及时干预。

胎心率持续低于正常值（110-160次/分）可能提示胎儿窘迫或缺氧风险，但能否保住需综合孕周、病因、干预时机等因素判断。以下是关键分析：

一、胎心率90次/分的临床意义

1. 正常与异常范围对比

   指标	正常范围	异常阈值	孕18周特点
   胎心率	110-160次/分	<110或>160次/分	活动时可能短暂偏高
   持续低心率	-	<100次/分	需紧急处理

2. 潜在风险因素

   • 胎盘功能不足：供氧减少导致代偿性心率下降。
   • 脐带异常：绕颈或受压引发急性血流受阻。
   • 胎儿心脏问题：先天性传导系统异常可能表现为持续低心率。

二、干预措施与预后评估

1. 医疗处置优先级

   干预手段	适用场景	预期效果
   急诊剖宫产	晚孕期且胎儿存活概率高	可挽救胎儿生命
   吸氧与监护	轻度缺氧或暂时性心率下降	改善胎儿氧供，稳定心率
   病因治疗	胎盘或脐带问题	需结合具体病因制定方案

2. 预后影响因素

   • 孕周优势：18周胎儿器官已成形，但存活能力仍依赖医疗支持。
   • 时间窗：从发现异常到干预的间隔越短，预后越好。
   • 监测数据：胎动减少或消失提示窘迫加重。

胎儿能否存活取决于是否及时纠正缺氧状态并排除根本病因。孕妇需立即就医，通过胎心监护、超声等检查明确原因，由医生评估是否需终止妊娠或尝试保胎。