110-160次/分钟
137次/分钟属于正常范围。在晚期妊娠（孕28周后），胎心率的正常基线为每分钟110-160次，137次/分钟处于该区间内，且接近临床观察的孕31-40周平均胎心率（139次/分钟），提示胎儿目前心脏功能稳定，无明显缺氧或胎盘功能异常的即时风险。
一、晚期妊娠胎心率的正常范围与临床意义
正常范围界定
- 基线胎心率：110-160次/分钟，持续10分钟以上的稳定数值为评估基准。
- 生理性波动：胎儿活动时可短暂升至160-180次/分钟，睡眠时可降至110-120次/分钟，持续不超过20分钟均属正常。
- 异常阈值：持续＜110次/分钟（胎心过缓）或＞160次/分钟（胎心过速）需警惕胎儿窘迫。
137次/分钟的临床解读
- 数值特征：处于正常区间中段，反映胎儿自主神经系统调节功能良好，胎盘供氧充足。
- 参考价值：单次监测正常不代表绝对安全，需结合胎心监护的基线变异度（正常6-25次/分钟波动）和胎动反应综合判断。
二、影响胎心率的关键因素与动态变化
胎儿自身状态
- 活动周期：清醒期胎心率升高（如胎动时），睡眠期降低，昼夜节律明显。
- 神经系统发育：孕晚期胎儿交感神经渐成熟，胎心变异度增加（正常＞6次/分钟），137次/分钟的稳定基线提示神经调节功能正常。
母体因素与外部环境
影响因素 正常影响表现 异常风险信号 孕妇体位 左侧卧位时胎心率稳定（110-160次/分钟） 仰卧位持续＜110次/分钟（胎盘供血不足） 宫缩情况 宫缩时早期减速（胎头受压），间歇期恢复基线 宫缩后晚期减速（胎盘功能不良）或变异减速（脐带受压） 情绪与饮食 餐后1小时胎心率轻度升高（＜160次/分钟） 焦虑状态下持续＞160次/分钟（交感神经兴奋） 合并症 无妊娠高血压/糖尿病时心率稳定 高血压孕妇胎心基线变异减少（胎盘钙化） 病理风险因素
- 缺氧预警：胎心过速（＞160次/分钟）常为早期缺氧信号，过缓（＜110次/分钟）提示严重缺氧，需结合羊水指数（正常8-25cm）和脐动脉血流（S/D比值＜3）进一步评估。
- 脐带与胎盘异常：脐带绕颈、胎盘老化（钙化Ⅲ级）可能导致胎心变异度降低（＜5次/分钟），需通过胎心监护NST试验（20分钟内≥2次胎动伴胎心加速）确认胎儿储备能力。
三、孕妇居家监测与就医指征
日常监测方法
- 胎动计数：每日固定时段（餐后1小时）计数，12小时≥10次为正常，胎动减少50%需警惕。
- 家用胎心仪使用：探头轻放胎心最响亮处（孕晚期多在脐下左侧或右侧），单次监测不超过10分钟，避免过度压迫腹部。
需立即就医的情况
- 胎心率异常：持续＜110次/分钟或＞160次/分钟，经左侧卧位、吸氧后无改善。
- 伴随症状：胎动骤减、阴道流液、腹痛或阴道出血，可能提示胎盘早剥、脐带脱垂等急症。
四、临床评估与干预措施
产前检查项目
- 胎心监护：孕34周后每周1次，通过20分钟连续记录评估基线、变异度及减速类型。
- 超声评估：结合生物物理评分（BPS，包括胎动、呼吸运动、肌张力、羊水指数）和多普勒脐动脉血流，综合判断胎儿宫内状况。
异常处理原则
- 轻度异常：吸氧、左侧卧位后复查胎心监护，若恢复正常可继续观察。
- 重度异常：胎心持续过缓/过速伴基线平直（变异度＜5次/分钟），需紧急剖宫产终止妊娠，避免胎儿缺氧性脑损伤。
晚期妊娠胎心率137次/分钟处于正常范围，提示胎儿当前状态良好，但需结合动态监测和综合评估确保妊娠安全。孕妇应坚持规律产检，关注胎动与胎心的协同变化，出现异常信号及时就医，以保障母婴健康。
