孕22周5天胎心率174次/分属于异常偏高，但具体能否保住需结合临床评估与干预措施。

胎心率174次/分超出正常范围（110-160次/分），可能提示胎儿宫内缺氧、母体因素或其他妊娠并发症，但并非绝对预示不良结局。通过及时医学干预（如吸氧、胎心监护）和动态观察，多数情况下可稳定胎儿状态，但需警惕持续异常对胎儿健康的潜在风险。

一、胎心率174次/分的临床意义

1. 正常与异常范围对比

   对比项	正常胎心率（110-160次/分）	异常胎心率（174次/分）
   风险等级	低风险	中高风险
   常见原因	胎儿健康状态	缺氧、母体感染、发热等
   干预必要性	常规监测	需紧急评估与处理

2. 潜在风险因素

   • 胎儿缺氧：胎盘功能异常、脐带绕颈可能导致供氧不足，胎儿代偿性心跳加速。
   • 母体影响：孕妇发热、贫血或情绪激动可能间接导致胎心增快。
   • 其他并发症：如先天性心脏病或宫内感染需通过超声进一步排查。

二、关键处理措施与预后评估

1. 医学干预优先级

   • 紧急处理：立即吸氧改善胎儿供氧，左侧卧位缓解子宫压迫。
   • 动态监测：通过胎心监护、B超评估胎盘血流及脐带情况，每2-4小时复测胎心。

2. 预后影响因素

   因素	有利预后	不利预后
   胎心恢复速度	30分钟内降至160次/分以下	持续高于170次/分
   胎动反应	胎动正常	胎动减少或消失
   孕周适应性	胎儿发育无其他异常	合并生长受限或畸形

3. 长期管理建议

   • 加强产检：每周至少1次胎心监护，必要时住院观察。
   • 生活方式调整：避免劳累、保持情绪稳定，补充铁剂预防贫血。

孕22周5天发现胎心率174次/分时，需明确胎儿状态是否稳定及病因是否可逆。多数案例通过规范管理可延长妊娠至安全分娩，但若合并不可逆缺氧或畸形，则需权衡母婴安全。建议严格遵循医嘱，结合个体情况制定方案，切勿盲目恐慌或延误治疗。