不正常
45岁孕妇在孕39周1天时，静息心率持续在110次/分钟以上属于偏快，虽在孕期心率可生理性增快，但该数值已超出正常范围上限，尤其对于高龄孕妇，需警惕潜在的心脏负荷过重、贫血、甲状腺功能亢进或妊娠期高血压疾病等病理因素。
一、高龄孕妇心率异常的临床意义
随着年龄增长，女性心血管系统的调节能力有所下降，尤其在45岁这一年龄段，已属于高龄妊娠。妊娠本身即增加心脏负担，心输出量在孕中期可增加30%-50%，心率亦相应增快。正常孕期静息心率一般不超过100次/分钟，部分可达到100-110次/分钟，但持续高于110次/分钟则提示可能存在异常。
生理性心率增快的机制
孕期由于血容量增加、心输出量上升、基础代谢率提高，交感神经兴奋性增强，导致心率自然增快。孕晚期子宫增大压迫下腔静脉，可能引起反射性心动过速。这些变化在年轻孕妇中多为代偿良好，但在高龄孕妇中，心血管储备功能减弱，更易出现失代偿表现。病理性因素的筛查必要性
持续心率超过110次/分钟需排除以下常见病理状态：
- 贫血：孕期血红蛋白稀释及铁需求增加，易发生缺铁性贫血，导致组织缺氧，反射性心率加快。
- 妊娠期高血压疾病：包括子痫前期，常伴血压升高、蛋白尿及高心率。
- 甲状腺功能亢进：妊娠期甲亢可表现为心悸、多汗、体重不增、心率显著增快。
- 心脏疾病：如围产期心肌病、原有心脏病加重，高龄孕妇风险更高。
- 心率监测的临床价值
定期监测静息心率有助于早期发现心血管异常。建议在安静状态下测量，避免活动、情绪波动或进食后立即测量。若心率持续≥110次/分钟，应结合血压、血常规、心电图、甲状腺功能及心脏超声等检查综合评估。
二、高龄孕妇心率异常的鉴别与管理
为明确心率增快原因，临床常通过多项指标进行鉴别诊断。下表对比不同病因的心率特点及相关伴随表现：
| 病因 | 心率范围（次/分钟） | 伴随症状 | 关键检查指标 |
|---|---|---|---|
| 生理性心动过速 | 80-100 | 轻微心悸、活动后加重 | 血常规、血压正常 |
| 贫血 | 90-120 | 面色苍白、乏力、气短 | 血红蛋白<110g/L |
| 妊娠期高血压 | 90-115 | 头痛、视力模糊、水肿 | 血压≥140/90mmHg、尿蛋白阳性 |
| 甲状腺功能亢进 | 100-130+ | 手抖、怕热、体重下降 | TSH降低、FT3/FT4升高 |
| 围产期心肌病 | 100-130 | 呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难 | 心脏超声EF值降低 |
针对不同病因，管理策略各异。生理性心率增快可通过休息、左侧卧位缓解；贫血需补充铁剂或输血；妊娠期高血压需密切监测，必要时提前终止妊娠；甲亢需内分泌科会诊，调整抗甲状腺药物；心脏疾病则需多学科协作，评估分娩方式与时机。
对于45岁孕妇而言，心血管系统对妊娠的耐受能力下降，任何心率异常都应引起足够重视。即使无明显不适，持续心率110多次/分钟也提示机体处于应激状态，可能影响母体安全及胎儿供氧。及时就医、完善评估、个体化干预是保障母婴结局的关键。高龄妊娠本就伴随多重风险，科学监测与专业管理尤为重要。
