胎心率91次/分（28周）属于异常偏低，需结合临床进一步评估。

在妊娠28周时，胎心率的正常范围为120~160次/分。若检测到胎心率91次/分，明显低于正常下限，可能存在胎儿宫内缺氧、胎盘功能异常或心脏传导问题等风险，需立即就医进行胎心监护、B超及脐血流监测等综合评估。

一、胎心率的临床意义

1. 正常范围与波动

   • 28周胎心率基线应稳定在120~160次/分，允许每分钟3~6次波动，幅度6~25次/分（反映胎儿储备能力）。

   • 对比不同孕周胎心率特征：

     孕周	正常范围（次/分）	异常阈值	常见原因
     28周	120~160	<110或>160	缺氧、胎盘功能减退
     38周	110~160	<100或>160	脐带绕颈、母体高血压

2. 胎心率91次/分的潜在风险

   • 急性缺氧：如脐带受压、母体低血压，需紧急干预。
   • 慢性缺氧：可能伴随胎儿生长受限或羊水过少。
   • 心脏异常：如窦性心动过缓，需排除先天性心脏病。

二、需关注的伴随症状

1. 胎动变化

   12小时胎动<10次或持续减少，提示缺氧可能性升高。

2. 母体体征

   血压异常（>140/90 mmHg）或血糖波动可能影响胎盘供氧。

三、临床处理建议

1. 立即就医检查
   • 胎心监护：观察基线变异及加速/减速情况。
   • B超：评估脐血流（S/D比值>3.0为异常）、羊水指数及胎儿生物物理评分。
2. 干预措施
   • 吸氧：改善母体-胎儿氧交换。
   • 左侧卧位：增加胎盘灌注。
   • 终止妊娠：若缺氧持续，可能需提前分娩。

妊娠期胎心率是评估胎儿健康的关键指标。91次/分的数值需高度重视，但最终风险需结合动态监测与多维度检查综合判断。孕妇应保持规律产检，避免焦虑，及时与医生沟通异常体征。