43岁孕妇27周心率120次/分钟需结合症状评估，可能属于生理性波动但需警惕潜在风险。

高龄孕妇在孕中期心率加快可能与妊娠生理变化、基础疾病或外部因素相关。正常孕期心率范围为60-100次/分钟，但个体差异较大，短暂升高至120次/分钟若无不适通常无碍，若持续存在或伴随症状则需医学干预。

一、孕期心率变化的生理机制

1. 血容量增加
   孕27周时孕妇血容量达峰值，较孕前增加40%-50%，心脏需增加搏动次数以满足供氧需求。高龄孕妇血管弹性下降，可能加剧心脏负荷。

2. 激素影响
   孕酮和雌激素水平升高会直接刺激心脏窦房结，导致心率基线上升10-20次/分钟，多胎妊娠者更明显。

3. 代谢需求变化
   胎儿快速发育阶段（孕24-28周）需额外能量，母体基础代谢率提高15%-20%，心率随之适应性加快。

二、需关注的异常指征

1. 伴随症状

   • 胸闷气短或夜间阵发性呼吸困难提示心功能代偿不足
   • 头晕目眩可能关联妊娠高血压或贫血
   • 胎动减少需排除胎儿缺氧

2. 持续时间
   持续超过30分钟的心率＞110次/分钟，或静息状态下＞100次/分钟，应进行心电图及甲状腺功能筛查。

3. 高危因素
   高龄孕妇（＞35岁）合并以下情况时风险倍增：

   • 肥胖（BMI＞28）
   • 妊娠糖尿病
   • 既往心脏病史

三、应对建议与监测方法

1. 家庭监测
   每日固定时间测量静息心率（晨起后30分钟内），记录变化趋势。可使用智能手环或指尖血氧仪，误差需＜5次/分钟。

2. 医学检查

   • 胎心监护：基线110-160次/分钟为正常，变异度＞5次/分钟
   • 24小时动态心电图：捕捉阵发性心动过速
   • 血清铁蛋白：排除缺铁性贫血（孕妇Hb＜110g/L即异常）

3. 生活方式调整

   • 补液策略：每小时饮水≤200ml，避免一次性大量摄入加重循环负担
   • 体位管理：左侧卧位可增加心输出量10%-15%
   • 运动强度：维持心率＜（220-年龄）×0.6，即43岁孕妇运动时不宜超过106次/分钟

高龄妊娠本身属于高危因素，心率异常可能是身体发出的预警信号。建议在专业产科医生指导下制定个性化监测方案，平衡生理适应与疾病筛查的关系，确保母婴安全。日常需重点观察症状演变而非单一数值，及时就医可有效降低并发症风险。