正常。对于 33 岁处于孕晚期的孕妇而言，静息心率维持在每分钟 70 多次，属于正常范围。孕期女性的心脏负担会显著增加，血容量和心输出量比孕前提升 ，这导致静息心率通常比孕前有所加快 。根据医学标准，孕晚期孕妇的静息心率维持在每分钟 60 至 100 次即为正常 ，部分资料认为上限可达 115 次 / 分 。每分钟 70 多次的心率表明心脏功能良好，处于健康状态。
一、孕期心率变化的普遍规律
- 孕期整体趋势：从怀孕初期到后期，孕妇的心率会逐渐增加。整个孕期心率的正常范围大致是每分钟 60 到 100 次 ，孕晚期可能略有上升 。
- 孕晚期特点：进入孕晚期，随着子宫增大，其血供需求占全身血供的很大一部分 。心脏为了满足这种增加的需求，心输出量会比孕前增加 30% 至 50% ，这通常会使静息心率比孕前基础心率（约 70 次 / 分）增加到高达 90 次 / 分左右 。轻微的加快（如 80-90 次 / 分钟）也可能出现 。
- 个体差异：虽然有普遍范围，但每位孕妇的基础心率和身体状况不同，心率变化也会有个体差异。年龄（如 33 岁）本身不是心率异常的直接原因，但需结合整体健康状况评估。
二、不同孕期阶段心率对比
理解孕晚期心率是否正常，可以结合整个孕期的变化来看：
- 孕早期至中期：此阶段的心率通常与孕前差别不大，大致维持在每分钟 60 到 100 次的正常范围内 。
- 孕晚期：如前所述，心率会因生理需求增加而加快，正常范围可视为每分钟 60 到 100 次或稍高（如至 115 次 / 分）。
- 心率异常警示：无论是哪个孕期阶段，如果静息心率持续低于每分钟 60 次（心动过缓）或高于每分钟 100 次（部分标准为 115 次 / 分）（心动过速），则需要引起注意并咨询医生。
不同孕周阶段心率特点对比如下：
| 孕期阶段 | 心率特点 | 正常参考范围 (bpm) | 主要原因 |
|---|---|---|---|
| 孕早期 - 中期 | 与孕前相似或轻微增加 | 60 - 100 | 血容量开始增加，心脏负担逐渐加重 |
| 孕晚期 | 明显增加 | 60 - 100 (或至 115) | 血容量达峰值，心输出量显著增加 ，子宫血供需求大 |
| 异常 (任何孕期) | 过缓或过速 | <60 (过缓) 或 > 100 (部分 >115 为过速 ) | 可能提示心脏问题、贫血、甲亢或其他并发症 |
三、影响孕晚期心率的因素
- 生理性因素：
- 血容量增加：孕期血容量增加约 30%-50% ，心脏需要更努力地工作来泵送血液。
- 心输出量增加：心脏每分钟泵出的血液量显著增加 。
- 子宫增大：晚期子宫压迫血管，可能间接影响心脏负荷。
- 代谢需求上升：母体和胎儿的代谢需求增加，心脏需提供更多氧气和营养。
- 激素变化：孕期激素水平波动也会影响心血管系统。
- 外部与身体状况因素：
- 活动与休息：运动后心率自然升高，安静休息时测量才为静息心率。
- 情绪与压力：紧张、焦虑可导致心率加快。
- 体位：仰卧位可能压迫下腔静脉，影响回心血量，有时会影响心率。
- 贫血或甲状腺功能异常：这些病理状态可能导致心率异常加快或减慢。
- 药物影响：某些药物可能对心率产生影响。
孕晚期定期监测心率和血压是产检的重要部分。如果心率伴随胸闷、气短、头晕、心悸等不适，即使数值在 “正常” 范围内，也应及时就医。孕晚期是胎儿快速生长发育的关键时期，母体的心血管系统承受着巨大压力。心率维持在每分钟 70 多次，完全落在正常生理调整的范围内，反映了身体对孕期变化的良好适应。这通常意味着心脏功能足以支持母体和胎儿的需求。
