怀孕第29周胎儿心率175次/分钟属于轻度心动过速，需结合临床情况综合评估。

怀孕第29周胎儿心率达到175次/分钟时，已超出多数医学指南定义的正常范围上限（120-160次/分钟），但单次测量结果需结合胎动、孕妇状态及监测时长综合判断。胎儿心率受多种因素影响，短期波动可能为生理性反应，但持续异常需警惕潜在风险。

一、胎儿心率正常范围与孕期变化

1. 标准参考区间
   医学界普遍认为，孕中晚期（28周后）胎儿心率稳定在120-160次/分钟，此范围覆盖95%以上的健康胎儿。部分研究指出，110次/分钟或160次/分钟的临界值也可能属正常，需结合动态监测。

2. 孕周对心率的影响

   • 孕早期：心率较快（160-180次/分钟），因胎儿心脏发育尚未成熟。
   • 孕中期：逐渐下降至120-160次/分钟。
   • 孕晚期：维持稳定，但胎动或宫缩时可能出现短暂加速（≤180次/分钟）。

二、心率175次/分钟的可能原因分析

1. 生理性因素

   • 胎动刺激：胎儿活动时交感神经兴奋，心率可上升15-20次/分钟，通常持续数秒至数分钟。
   • 孕妇状态：孕妇情绪激动、发热或运动后，可能通过胎盘循环影响胎儿心率。

2. 病理性因素

   分类	常见疾病	临床意义
   快速性心律失常	窦性心动过速、室上性心动过速	心率＞180次/分钟，需排除心脏结构异常
   胎儿窘迫	缺氧、酸中毒	心率持续＞160次/分钟伴减速
   母体疾病	甲亢、感染	通过激素或炎症介质影响胎儿心率

三、临床评估与处理建议

1. 监测方法

   • 胎心监护（NST）：通过20分钟监测评估心率基线、变异及加速情况，若175次/分钟为一过性且变异正常，多无需干预。
   • 超声心动图：持续心动过速需检查胎儿心脏结构，排除先天性心脏病。

2. 干预指征

   • 观察随访：单次异常且无其他症状时，建议1-2小时后复测。
   • 紧急处理：若合并胎动减少、心率减速或基线变异消失，需立即就医排查胎儿窘迫。

怀孕第29周胎儿心率175次/分钟虽提示轻度异常，但多数情况为生理性波动。关键在于动态监测与多维度评估，避免过度焦虑或延误诊疗。孕妇应关注胎动规律，定期产检，确保及时发现潜在风险。