不正常

孕 27 周 2 天胎儿心率正常范围一般在 110-160 次 / 分，183 次 / 分已高于此正常范围，属于胎儿心率过快。不过，偶尔一次检测到该数值，也不能马上判定异常，需综合多方面因素来评估。

一、正常胎心率范围及波动情况

1. 基线胎心率：怀孕 27 周左右，胎儿的基线胎心率应稳定保持在 110-160 次 / 分。这是在胎儿无胎动、孕妇无宫缩等相对平静状态下测得的平均心率，反映胎儿心脏基础的工作状态 。比如在医院产检时，通过胎心监护仪持续监测一段时间，去除胎动等干扰因素后得到的平均心率数值。
2. 正常波动：胎儿并非一直安静不动，在胎动时，其新陈代谢加快，耗氧量增加，心率会出现生理性的短暂上升，可能短时间内达到 170-180 次 / 分，但这种加速状态持续时间较短，一般在胎动结束后很快（通常 10-20 分钟内）就会回落到正常基线范围。

二、胎心 183 次 / 分可能的原因

1. 非疾病原因：
   • 胎儿活动：如果检测胎心时胎儿正好在活跃地活动，如翻身、踢腿等，就可能引起心率暂时升高。例如，胎儿在宫内大幅度的翻身动作，会使其代谢需求增加，进而导致心率加快到 183 次 / 分 。一般等胎儿活动结束安静下来后再复测，心率可能就恢复正常了。
   • 孕妇状态：孕妇自身的一些状态也会影响胎儿心率。比如孕妇情绪过于激动、剧烈运动后、刚进食完，或者处于有音乐刺激的环境中，体内血液循环和激素水平会发生变化，通过胎盘传递给胎儿，可能引起胎儿心率上升 。像孕妇刚进行完快速步行，身体血液循环加快，胎儿心率也可能随之加快。
2. 疾病原因：
   • 胎儿因素：
     • 胎儿心律失常：如室性心动过速、房性心动过速、房扑等，这些心脏节律异常问题，会直接导致胎儿心率持续处于较高水平 。通过胎儿心脏超声等检查可以进一步明确诊断。
     • 胎儿合并严重心血管畸形：胎儿心脏结构发育异常，会影响心脏正常的泵血功能，机体为了保证各器官的血液供应，可能会代偿性地使心率加快 。
     • 胎儿宫内感染：当胎儿在宫内受到细菌、病毒等病原体感染时，身体处于应激状态，会出现心率加快的情况 。比如感染风疹病毒、巨细胞病毒等，除了心率异常，可能还伴有其他超声软指标异常。
     • 胎儿贫血：胎儿贫血时，血液携带氧气的能力下降，为了满足身体对氧的需求，心脏会加快跳动，表现为心率增快 。可通过超声检查胎儿大脑中动脉血流等指标来辅助判断是否存在贫血。
   • 母体因素：
     • 感染性疾病：孕妇如果患有感染性疾病，如流感、肺炎等，导致自身发热，体温每升高 1℃，胎儿心率平均可能增加 10-15 次 / 分 。因为孕妇发热会使母体代谢加快，进而影响胎儿心率。
     • 甲状腺功能亢进：孕妇甲状腺功能亢进时，体内甲状腺激素水平升高，机体代谢加快，这种状态通过胎盘影响胎儿，可导致胎儿心率加快 。一般通过检查孕妇甲状腺功能指标（如 TSH、FT3、FT4 等）来判断。
     • 贫血：孕妇自身贫血，会使血液运输氧气的能力下降，胎儿获取的氧气相对减少，为了维持正常的生理活动，胎儿心率就会代偿性增快 。通过血常规检查孕妇血红蛋白等指标可判断是否贫血。

三、胎心异常的危害

持续的胎儿心率过快，提示胎儿可能存在宫内缺氧的情况，这会导致胎儿心输出量减少。若缺氧状态长时间得不到改善，严重时可能会发生胎死宫内等严重后果 。例如，因胎盘功能减退、脐带扭转打结等原因导致胎儿持续缺氧，心脏负担不断加重，就可能出现严重不良结局。

四、应对措施

1. 复测胎心：由于胎心检测结果可能受到胎儿活动、检测探头位置等因素干扰，首次发现胎儿心率 183 次 / 分后，建议让孕妇休息片刻，待胎儿安静或更换检测位置后，再次复测胎心 。若复测后心率恢复正常范围，且孕妇无其他不适，可继续观察。
2. 孕妇自身排查：医生会询问孕妇近期有无发热、心慌、情绪剧烈波动等情况，同时检查孕妇体温、血压等生命体征，还可能会进行血常规检查，排查孕妇是否存在感染、贫血等问题 。例如，如果孕妇体温升高，可能是感染导致胎儿心率异常，需进一步明确感染源并治疗。
3. 进一步胎儿检查：
   • 电子胎心监护：通过连续记录胎心率的动态变化，观察胎心的基线变异情况、有无加速及减速等，来综合评估胎儿在宫内的状态 。若胎心监护结果提示异常，如基线变异消失、频繁晚期减速等，可能意味着胎儿存在窘迫。
   • 超声检查：利用超声评估胎儿脐动脉和大脑中动脉血流情况，了解胎儿是否存在缺氧；还可检查胎儿心脏结构，排查有无心脏畸形等问题 。比如脐动脉血流阻力升高，可能提示胎儿存在缺氧风险。
   • 胎儿心脏超声：如果怀疑胎儿心脏有问题，如心律失常、心脏结构异常等，可能需要进行专门的胎儿心脏超声检查，以更清晰准确地观察胎儿心脏的结构和功能 。

总体而言，孕 27 周 2 天检测到胎儿心率 183 次 / 分是高于正常范围的，需要引起重视。孕妇不要过度焦虑，但应及时就医，配合医生进行全面检查，以便准确判断原因，并采取针对性措施，保障胎儿健康发育。