孕 40 周 1 天时，胎心 175 次 / 分钟高于正常范围，但胎儿并非一定无法保住，需综合多方面因素判断并及时干预。
正常胎心率范围为 110-160 次 / 分钟，孕 40 周 1 天已属足月妊娠，此时胎心 175 次 / 分钟提示胎心过速。不过，仅凭这一数值不能直接判断胎儿预后，需结合其他指标综合评估。
一、导致胎心 175 次 / 分钟的可能原因
- 母体因素
- 发热：孕妇体温升高，可使胎儿心率相应加快。比如孕妇因感染等原因发热至 38℃以上时，胎儿心率可能随之上升。
- 甲状腺功能亢进：母体甲状腺激素水平过高，代谢加快，可引起胎儿心率增快。
- 贫血：母体严重贫血时，携带氧气能力下降，胎儿为获取足够氧供，心率会代偿性增快。
- 胎儿因素
- 胎儿宫内缺氧：这是胎心增快常见原因。如脐带绕颈、打结、扭转，影响脐带血流，导致胎儿缺氧，初期可表现为胎心增快；胎盘功能减退，不能有效进行物质交换，也会引发胎儿缺氧，造成胎心异常。
- 胎儿心脏发育异常：部分胎儿心脏结构或传导系统发育问题，可致心率持续异常。
- 胎儿活动：胎儿在宫内活动时，心率会短暂升高，可能达到 175 次 / 分钟，但活动结束后多能恢复正常。
- 其他因素
- 药物影响：孕妇服用某些药物，如沙丁胺醇等，可能引起胎儿心率加快。
- 环境因素：孕妇处于高温环境中，也可能影响胎儿心率。
二、评估胎儿状况的相关检查
- 胎心监护
持续监测胎心率变化，观察 20-40 分钟内的胎心基线、变异幅度、加速和减速情况。正常胎心基线为 110-160 次 / 分钟，变异幅度 6-25 次 / 分，胎动时应有加速，上升≥15 次 / 分，持续≥15 秒。若胎心监护提示基线持续 175 次 / 分钟，变异减少，无加速等，提示胎儿可能存在缺氧等异常。
- 超声检查
- 观察胎儿结构：排查胎儿有无心脏等器官发育畸形。
- 评估羊水量：羊水过少，胎儿活动空间受限，易出现脐带受压等导致缺氧；羊水过多，也可能存在胎儿畸形等问题。正常羊水指数为 5-25cm。
- 检测脐血流：通过测量脐动脉血流收缩期峰值与舒张末期流速比值（S/D）等指标，判断胎儿胎盘循环是否正常。一般孕晚期 S/D 值应小于 3。
- 胎动监测：孕妇可自数胎动辅助判断胎儿情况。正常每小时胎动不少于 3 次，12 小时胎动约 30-40 次。若胎动明显减少或过于频繁后又减少，可能提示胎儿缺氧，需警惕。
三、针对胎心 175 次 / 分钟的处理措施
- 一般处理
- 吸氧：孕妇吸氧可提高母体血氧含量，增加胎儿氧供，改善胎儿缺氧状况，一般采取低流量吸氧，每次 30 分钟左右，可多次进行。
- 改变体位：建议孕妇采取左侧卧位，能解除子宫对下腔静脉压迫，增加回心血量，改善胎盘血液循环，有助于缓解胎儿缺氧。
- 针对病因治疗
- 母体疾病治疗：若因母体发热，积极寻找发热原因并治疗，如感染引起的给予抗感染治疗；甲状腺功能亢进者，在医生指导下调整抗甲状腺药物剂量；贫血孕妇补充铁剂等纠正贫血。
- 胎儿因素处理：若考虑胎儿心脏发育异常，进一步完善检查，评估预后；怀疑脐带因素等导致胎儿缺氧，经一般处理无改善，可能需尽快终止妊娠。
- 终止妊娠：若胎心持续异常，经多种措施处理仍不能恢复正常，且胎儿存在严重缺氧风险，如胎心监护持续异常，脐血流异常，羊水过少等，为保障胎儿安全，医生会综合评估后，选择合适时机及方式终止妊娠，如剖宫产等。
孕 40 周 1 天出现胎心 175 次 / 分钟，虽胎儿存在一定风险，但只要及时就医，通过全面检查评估，明确原因并积极采取针对性处理措施，多数情况下胎儿仍有较大机会保住。孕妇发现胎心异常后，应保持冷静，配合医生检查和治疗，最大程度保障母婴安全。
