胎儿心率86次/分钟在孕28周时属于异常偏低，需立即就医检查。

在孕28周时，胎儿的正常心率范围通常在120-160次/分钟。若检测到心率仅为86次/分钟，可能提示胎儿存在缺氧或其他健康问题，需由专业医生进一步评估和处理。

一、胎儿心率的基本知识

1. 正常范围

   • 孕中期至孕晚期（20周后）：120-160次/分钟。
   • 短暂波动：活动时可能升至170次/分钟，睡眠时可能降至110次/分钟。

2. 异常心率的分类

   • 心动过缓（<110次/分钟）：可能与胎盘功能不足、胎儿窘迫或先天性心脏病有关。
   • 心动过速（>160次/分钟）：常见于母体发热或胎儿感染。

   心率类型	可能原因	风险等级
   心动过缓	缺氧、胎盘问题、心脏异常	高
   心动过速	感染、母体疾病、药物影响	中至高
   正常波动	胎儿活动或睡眠	低

二、孕28周胎儿心率异常的可能原因

1. 胎盘功能异常

   胎盘早剥或供血不足可能导致胎儿缺氧，心率下降。

2. 脐带问题

   脐带绕颈或压迫会限制血流，影响心率。

3. 母体因素

   低血压、贫血或药物副作用可能间接导致胎儿心率异常。

4. 胎儿自身问题

   先天性心脏病或神经系统发育异常可能表现为心率偏低。

三、应对措施与建议

1. 立即就医

   若检测到心率持续低于110次/分钟，需通过胎心监护或超声检查进一步评估。

2. 监测与干预

   • 胎心监护：动态观察心率变化。
   • 吸氧治疗：改善母体供氧，缓解胎儿缺氧。
   • 紧急剖宫产：若胎儿窘迫严重，可能需提前分娩。

3. 日常注意事项

   • 定期产检：确保胎盘功能正常。
   • 避免仰卧：侧卧可改善胎盘血流。
   • 补充营养：预防贫血，保障胎儿供氧。

胎儿心率是评估其健康状况的重要指标，孕28周时心率86次/分钟需高度重视。通过专业医疗干预和日常监测，多数问题可得到有效控制。孕妇应保持冷静，及时与医生沟通，确保胎儿安全。