正常。孕 9 周 5 天胎心率 146 次 / 分处于正常范围。一般来说，孕早期胎儿心率正常范围在 110-160 次 / 分。146 次 / 分在此区间内，表明胎儿心脏搏动情况目前处于正常状态。不过，胎儿心率会受多种因素影响，单次检测结果不能完全代表胎儿健康状况，需综合其他检查判断。
一、胎儿心率相关知识
1. 胎儿心率的定义
胎儿心率，简称胎心率，指的是胎儿心脏每分钟跳动的次数。它就如同胎儿健康的 “晴雨表”，是反映胎儿在子宫内生命状态极为重要的指标，能帮助医生了解胎儿是否存活，以及有无缺氧等异常情况 。
2. 孕期不同阶段胎儿心率变化
在孕期不同阶段，胎儿心率有所不同，具体如下：
| 孕期阶段 | 平均胎心率（次 / 分钟） |
|---|---|
| 怀孕 20 周前 | 162 |
| 怀孕 21-30 周 | 147 |
| 怀孕 31-40 周 | 139 |
| 怀孕 9 周左右 | 110-160（多数资料认为），也有观点认为是 120-180 |
怀孕 9 周时，胎儿心脏正逐步完善，其心率相对后期可能波动稍大，但只要在正常范围，都属于正常现象。
二、影响胎心率的因素
1. 胎儿自身状态
胎儿在母体内的状态对心率影响明显。当胎儿处于睡眠状态时，心率会稍有下降；而当胎儿活动，如伸手、踢腿时，心率可能迅速加快，一般会比安静时高 10-20 次 / 分，这属于正常生理反应 。例如，产检时若发现胎儿正在活动，此时检测的胎心率可能就会偏高一些。
2. 孕妇身体状况
孕妇自身的多种情况会影响胎儿心率。若孕妇心率加快、心慌，像孕妇情绪激动、剧烈运动后，身体血液循环加快，会间接使胎儿心率上升；休息不好、经常熬夜，身体内分泌和代谢紊乱，也可能导致胎儿心率异常；孕妇口服某些药物，比如用于治疗早产的利托君，可能引起胎儿心率加快 。
3. 其他因素
胎盘功能对胎儿心率影响重大。胎盘功能不良时，胎儿获取氧气和营养物质受限，会出现缺氧，进而导致胎心率异常，比如胎盘早剥，会使胎儿心率迅速下降。胎儿代谢速率增加，如胎儿宫内感染，身体代谢加快，心率会相应上升；胎儿贫血，为满足身体对氧气的需求，心脏需更努力工作，心率也会加快；若胎儿有心脏疾病，如心脏畸形导致的传导阻滞，会直接影响心脏电活动，致使胎心率异常 。
三、胎心率异常及应对
1. 胎心率偏高
当胎心率持续大于 160 次 / 分，属于胎心率偏高。非疾病原因包括胎儿活动、孕妇情绪激动、剧烈活动、音乐刺激、进食以及妊娠中晚期子宫不规则收缩等。疾病原因方面，胎儿可能出现心律失常（如室性心动过速、房性心动过速、房扑等）、合并严重心血管畸形、宫内感染、贫血等；母体可能存在感染性疾病、甲状腺功能亢进、贫血等 。
若因孕妇情绪激动、进食等引起，通常会逐渐下降，可先居家观察。但在静息状态下，若胎心率高于 160 次 / 分，应及时就医。医生可能进一步完善电子胎心监护，连续记录胎心率动态变化；通过超声检查评估胎儿脐动脉和大脑中动脉血流，明确有无胎儿缺氧；完善胎儿心脏超声检查；对孕妇进行血常规和血生化检查，排查感染、贫血、甲状腺功能异常等情况 。
2. 胎心率偏低
当胎心率持续小于 110 次 / 分，属于胎心率偏低。非疾病原因可能是孕妇使用某些药物，如普萘洛尔、硫酸镁、镇静药物等。疾病原因包括脐带受压、胎盘早剥、胎儿心脏畸形导致的传导阻滞、过期妊娠、妊娠期高血压疾病、产程延长等 。
如果胎心率出现下降，应及时到医院就诊，必要时到急诊科。医生可能完善电子胎心监护；通过超声检查胎儿脐动脉和大脑中动脉、孕妇子宫动脉等，了解胎儿和胎盘血流灌注情况，检查胎儿心脏结构有无异常；进行无应激试验（NST），了解胎儿宫内储备能力；采集胎儿头皮血进行血气分析，判断胎儿有无酸中毒 。
孕 9 周 5 天胎心率 146 次 / 分处于正常范围，值得安心。但胎儿心率易受多种因素影响，孕妇日常要保持良好生活习惯，情绪稳定、作息规律、合理饮食，避免剧烈运动和滥用药物。产检时关注胎心率等指标，若有异常，配合医生进一步检查和治疗，以保障胎儿健康发育。
