不正常

孕4周4天胎心率181通常是不正常的。一般来说，胎儿正常心率范围在120 - 160次/分之间，当胎心率持续10分钟以上大于160次/分，表明胎心率异常。以下将详细介绍相关知识。

（一）正常胎心率情况

1. 正常范围 胎儿正常的心率是在120次/分 - 160次/分之间。整个孕期，除孕三个月前胎心不稳定外，孕三个月后至分娩，胎儿胎心维持在120 - 160次/分之间。
2. 特殊情况 在怀孕四个月时，部分观点认为胎心正常范围是在120 - 180之间，大多数时候的胎心波动在140 - 150左右。不过主流观点还是认为正常范围为110 - 160次/分，测量时若胎动活跃，可能出现短暂加速至170次/分，属于正常生理现象。

（二）胎心率异常情况

1. 胎心过速 若胎心率持续10分钟以上都大于160次/分，则称为胎儿心动过速。常见于孕妇发热、贫血或胎儿窘迫等情况。若快速胎心率与胎动无关，且孕妇没有特殊情况，可结合胎儿生物物理评分，若胎儿心动过速伴有异常胎动，即胎动频繁或减少通常表明与缺氧有关，建议立即住院检查。
2. 胎心过缓 胎心率低于110次/分称为胎心过缓，可能与胎盘功能减退、胎儿缺氧或先天性心脏异常有关。

（三）影响胎心率的因素

1. 孕妇因素 孕妇过于紧张、焦虑，或者孕妇发热、贫血、合并妊娠期高血压或糖尿病等，都可能导致胎心率出现异常。孕妇使用某些药物如阿托品或β受体阻滞剂也可能干扰胎心节律。
2. 胎儿因素 胎儿本身发育的异常、胎儿窘迫、脐带绕颈、胎盘早剥或宫内感染等情况，都可能引起胎心异常。
3. 测量因素 测量胎心率时，还需要考虑测量的技术性误差，如探头位置不当或孕妇体位影响等。

（四）应对措施

1. 日常监测 孕妇在孕期需要进行定期的产前检查，学会正确计数胎动。日常监测建议选择胎儿安静时段，避免餐后1小时内测量，此时孕妇血糖升高可能影响结果准确性。若胎心率偶尔超出正常范围但迅速恢复，通常无须过度担忧，但出现持续异常需警惕病理性因素。
2. 及时就医 如果发现胎心率异常，孕妇应避免自行处理，应及时就医进行专业评估。医生会根据具体情况进行进一步的检查，如腹部B超检查和胎心监护等，以确定胎儿的发育情况，并提供相应的建议和治疗方案。

当孕4周4天检测到胎心率181时，这超出了正常范围，是不正常的情况。孕妇不必过度惊慌，但要重视起来，及时就医进行详细检查，同时在日常生活中做好监测和保健工作，以保障自身和胎儿的健康。