在孕 38 周 4 天出现心率快，可能是正常生理反应，也可能是某些因素导致。孕期血容量增加、心脏负担加重、激素变化等生理因素，以及贫血、甲状腺功能亢进、心脏病等病理因素，都可能引发这一现象。
一、生理因素
- 血容量增加：孕期母体血容量会增加 30%-50%，至孕 32-34 周达高峰，孕晚期虽略有下降但仍处于高位。为满足子宫及胎儿供血需求，心脏每搏输出量增加，心率代偿性加快，通常较孕前增加 10-15 次 / 分钟 。这是身体为适应胎儿发育的正常代偿反应 。
- 激素变化：孕期雌激素、孕激素水平升高，可使外周血管扩张，血压轻度下降，机体通过加快心率维持循环稳定。孕期交感神经兴奋性增强，对环境温度变化更为敏感，也易导致心率加快。这种激素效应在孕早期即可出现，部分孕妇可能伴随心悸症状 。
- 心脏负担加重：随着孕周增加，子宫增大，膈肌上抬，心脏解剖位置改变。而且，为给胎盘提供更多血流，心脏需做功更多，心肌耗氧量增加，孕晚期这种情况尤其明显，从而可能引发心率加快 。
- 新陈代谢加快：孕妇在怀孕期间新陈代谢速度加快，身体对氧气和营养物质的需求增加。为了满足这些需求，心脏需要更努力地工作，从而导致心率加快。
- 胎动影响：胎儿在子宫内的活动也可能影响孕妇的心率。当胎儿活动较为频繁时，可能会刺激孕妇的身体，导致心率出现一定程度的上升。
二、病理因素
- 贫血：孕期对铁的需求增加，若摄入不足易发生缺铁性贫血。血红蛋白减少，血液携氧能力下降，心脏需加快跳动来补偿组织缺氧，孕妇可能出现心率快、乏力等症状 。
- 甲状腺功能亢进：孕妇若患有甲状腺功能亢进，体内甲状腺激素水平过高，会加快机体新陈代谢，导致心跳加快 。
- 心脏病：如果孕妇本身患有心脏疾病，如心肌病、先天性心脏病等，怀孕后心脏负担进一步加重，心脏功能下降，就容易导致心跳加快 。
- 妊娠期高血压：孕期特有的并发症，血压升高致使心脏负荷增加，进而引起心跳加速 。
- 感染：孕期身体抵抗力下降，若发生感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等，感染引起的发热会使心率加快 。
三、其他因素
- 情绪因素：孕晚期孕妇可能因对分娩的紧张、焦虑等情绪，激活交感神经，释放儿茶酚胺类物质，引起窦性心动过速。长期精神压力还可能诱发功能性心律失常 。
- 环境因素：处于高温环境中，皮肤血管扩张以增加散热，导致外周循环血量增加，回心血量相对减少。为维持血压及器官灌注，心脏通过增加心率提升心输出量，心率可达 100-110 次 / 分钟 。
- 运动因素：孕妇在进行剧烈运动后，身体的需氧量增加，心脏为了满足身体的需求，会加快跳动频率，从而导致心率上升。不过，这种因运动引起的心率加快通常在休息后会逐渐恢复正常。
在孕 38 周 4 天出现心率快，原因是多方面的。若心率快的情况频繁发生，或伴有呼吸困难、头晕、胸痛、胎动异常等不适症状，应及时就医，进行心电图、血常规、甲状腺功能等相关检查，以确定具体原因，并在医生指导下采取相应措施 。
