在孕期，心率 120 多次 / 分钟是否正常，需综合判断。正常情况下，成年人的心率范围在 60-100 次 / 分钟。而孕妇由于身体发生一系列生理变化，心率会有所波动。在孕 30 周 3 天这个阶段，孕妇心率偶尔达到 120 多次 / 分钟，有可能是正常的生理现象，但如果持续处于这个水平或伴有不适症状，则需引起重视 。
一、孕期正常心率范围及变化
- 非孕期与孕期对比
- 非孕期女性正常心率范围为 60-100 次 / 分钟。怀孕后，孕妇身体为适应胎儿生长发育，会发生诸多变化。一般在孕早期和孕中期，孕妇心率与非孕期时相差不大，基本维持在 60-100 次 / 分钟。到了孕晚期，孕妇心率会有所上升 。
- 例如，一项针对 1000 名孕妇的研究观察发现，孕早期时 90% 以上孕妇心率处于正常非孕期范围；而到孕晚期，约 60% 孕妇心率会有所加快 。
- 孕期心率变化趋势随着孕周增加，母体血容量逐渐增加，至妊娠 32-34 周时达到高峰。为满足身体需求，心脏负担加重，心率也会相应加快。多数孕妇心率会增加 10-15 次 / 分钟，部分孕妇心率可能达到 110-120 次 / 分钟，甚至偶尔超过 120 次 / 分钟，但一般不会超过 140 次 / 分钟 。
- 个体差异不同孕妇体质不同，孕期反应也不一样，心率变化存在个体差异。有些孕妇整个孕期心率都维持在相对较低水平，接近非孕期正常范围下限；而有些孕妇心率则较快 。比如，身体较为虚弱、孕前缺乏运动的孕妇，孕期心率上升幅度可能相对较大 。
- 胎儿心率正常范围胎儿心率与孕妇心率不同。胎儿正常心率范围在 110-160 次 / 分钟（静息状态下）。胎儿活动时，心率可短暂升高至 170-180 次 / 分钟；睡眠周期中，心率可能略降至 100-110 次 / 分钟（持续时间通常＜10 分钟） 。例如，当胎儿在宫内有踢腿、翻身等活动时，通过胎心监护可发现其心率明显上升 。
二、导致孕妇心率 120 多次 / 分钟的常见因素
- 生理因素
- 血容量增加：孕期孕妇血容量显著增加，以满足胎儿发育需求。心脏需加快泵血速度维持循环，从而导致心率增快。一般从孕 6 周开始血容量逐渐增加，至孕晚期增加幅度可达 40%-50% 。例如，孕妇在产检时进行血液检查，可发现孕期红细胞、血浆等成分均有不同程度增加 。
- 激素水平变化：孕期孕酮和雌激素水平升高，这些激素会直接作用于心肌，降低外周血管阻力并增强心脏兴奋性，进而引发心率加快。这种激素效应在孕早期即可出现 。
- 心脏负担加重：随着子宫增大，膈肌上抬，心脏解剖位置改变，且需为胎盘提供更多血流，心肌耗氧量增加。尤其在孕晚期，这种情况更为明显。原本有心脏疾病的孕妇，可能会出现代偿性心率增快 。
- 行为因素
- 运动：孕妇运动后，身体需氧量增加，心脏为满足需求会加快跳动。例如，孕妇散步、爬楼梯后，心率会上升，通常休息片刻后可逐渐恢复正常 。
- 情绪：孕期情绪波动大，紧张、焦虑等情绪易激活交感神经，释放儿茶酚胺类物质，引起窦性心动过速。长期精神压力还可能诱发功能性心律失常 。
- 饮食：进食过饱、摄入过多刺激性食物（如咖啡、浓茶）或饮酒等，可能导致心率暂时性加快 。
- 病理因素
- 贫血：妊娠期铁需求增加，若摄入不足易发生缺铁性贫血。血红蛋白减少，血液携氧能力下降，心脏通过加快跳动补偿组织缺氧，表现为心率快、乏力等症状 。
- 甲状腺功能亢进：孕期甲状腺功能可能发生变化，甲状腺激素分泌过多，会引起心率加快、代谢亢进、烦躁等症状 。
- 心脏病：孕妇本身患有心脏病（如心肌病、先天性及获得性长 QT 综合征等），随着孕期心脏负担加重，会出现心率加快情况 。
- 其他疾病：发热、低血糖、脱水等也可能导致孕妇心率过快 。例如，孕妇感冒发热时，体温每升高 1℃，心率大约会增加 10-15 次 / 分钟 。
三、如何判断是否正常及应对措施
- 观察症状
- 无症状情况：若孕妇心率 120 多次 / 分钟，但没有心慌、气短、胸闷、头晕等不适症状，且只是偶尔出现，可能是正常的生理反应，一般无需特殊处理，注意休息即可 。
- 有症状情况：如果孕妇心率持续增快，或伴有心慌、气短、胸闷、头晕、乏力等症状，可能存在异常情况，建议及时就医 。
- 及时就医检查
- 体格检查：医生会进行详细体格检查，听诊心脏有无杂音、心律是否规整等 。
- 实验室检查：包括血常规，查看是否存在贫血；甲状腺功能检查，排查甲状腺功能亢进；血糖检测，判断是否有低血糖等 。
- 心电图检查：可记录心脏电活动，判断是否存在心律失常等心脏问题 。
- 心脏超声检查：必要时进行心脏超声检查，评估心脏结构和功能 。
- 日常注意事项
- 保证充足休息：孕期心脏负荷增加，过度劳累易引发代偿性心率加快。每天保证 8-10 小时睡眠，避免长时间站立或熬夜，午间可小憩缓解疲劳 。
- 适度运动：在身体状态允许的情况下，进行适量有氧活动，如孕妇瑜伽、散步、呼吸练习等，每周 3-5 次，每次 20-30 分钟。运动时心率控制在每分钟 140 次以下，避免突然剧烈动作，运动前后需充分热身和放松 。
- 放松心情：情绪波动易导致心率加快，孕妇应学会调节情绪，保持心情舒畅 。
- 合理饮食：孕期饮食需营养均衡，控制体重增长。即使在孕中晚期，妊娠前 BMI 正常者，每周体重增加应控制在 0.5kg 以内，以减轻心脏负荷。避免进食过饱、过多刺激性食物 。
- 定期产检：孕妇应定期产检，监测心率变化，及时发现问题并处理 。
孕妇在孕 30 周 3 天出现心率 120 多次 / 分钟的情况，要综合自身症状、持续时间等判断是否正常。若是生理因素导致且无不适，通常无需紧张，注意日常护理即可；若怀疑是病理因素，务必及时就医检查，以便明确病因并采取相应治疗措施，保障母婴健康 。
