通常可以保住，174次/分的胎心率在特定情况下可能属于正常范围。

怀孕第24周监测到胎心为174次/分，多数情况下胎儿健康状况良好，能够顺利保住，但这并非绝对正常值，需结合具体情况判断，如是否为瞬时升高、孕妇状态及胎儿活动情况等，持续异常则需及时就医排查潜在风险 。

一、 胎心率174次/分在孕24周的医学解读

1. 正常范围与瞬时波动
   医学上普遍认为，怀孕第24周的胎心正常范围是每分钟110至160次 。174次/分超出了这一常规区间。胎心并非恒定不变，它会随着胎儿的活动、睡眠周期以及孕妇的状态（如情绪激动、发热、饥饿或刚进行过运动）而出现短暂性加快 。在胎动时，胎心甚至可能达到170-180次/分，只要这种增速是反应性的且在胎心监护的正常范畴内，仍可视为生理现象 。孕24周胎心率在160-170次/分钟，多数是胎儿活跃的表现 。

2. 区分生理性与病理性升高
   判断胎心174次/分是否危险，关键在于区分是生理性波动还是病理性持续异常。如果是偶尔一次监测或在胎动后测得，且很快能恢复至正常范围，则多为生理性，风险较低。但如果胎心持续高于160次/分，或伴有胎动异常（如过频或减少），则可能提示胎儿存在缺氧、应激反应或其他问题，需要立即进行医学评估 。虽然孕早期胎心率174可能提示风险 ，但在孕24周，评估标准和应对方式会有所不同，需结合孕周综合判断。

3. 影响胎心率的关键因素对比

   对比因素	生理性升高（通常无害）	病理性升高（需警惕）
   发生情境	胎动时、孕妇运动后、情绪激动、发热、饥饿时	无明显诱因，安静状态下持续存在
   持续时间	短暂，通常数分钟内可恢复至正常范围	持续较长时间（如超过10-20分钟），或反复出现
   伴随症状	无其他异常，胎动正常或稍活跃	胎动异常（过频后减少或消失）、孕妇感觉不适
   监护表现	胎心监护图显示反应性好，有正常变异和加速	胎心监护图可能显示基线持续偏高、变异减少、减速等异常
   医学处理	通常无需特殊处理，建议休息、吸氧后复查	需立即就医，进行详细检查（如B超、胎监）并针对性治疗

二、 保障胎儿安全的应对措施

1. 孕妇的自我监测与调整
   孕妇在家中发现胎心偏高时，首先应保持情绪稳定，避免恐慌 。立即停止活动，采取左侧卧位休息，并尝试进食少量食物或饮水。休息15-30分钟后，可再次尝试监测胎心。注意计数胎动，确保胎动次数和模式在正常范围内。避免剧烈运动和过度劳累是日常预防的关键 。

2. 专业医疗评估的重要性
   无论自我监测结果如何，一旦在产检或家中监测到胎心持续为174次/分或更高，都应及时联系产科医生或前往医院就诊。医生会通过专业的胎心监护仪进行持续监测，评估胎心的基线、变异、加速和减速情况，并结合B超检查胎儿发育、羊水量及脐血流等指标，综合判断胎儿宫内状况，排查是否存在胎儿窘迫、母体疾病（如甲亢、感染）或胎盘功能异常等问题 。

3. 医疗干预与预后

   干预措施	适用情况	目的与效果
   吸氧	怀疑胎儿有轻度缺氧时	增加母体血氧含量，改善胎儿供氧，常能有效降低胎心率
   改变体位/补液	因孕妇体位或脱水导致的胎心异常	解除压迫，改善循环，缓解胎儿应激
   药物治疗	由母体疾病（如心动过速、甲亢）引起	控制母体原发病，间接稳定胎心
   住院观察/治疗	胎心持续异常，或伴有其他高危因素	密切监测，及时处理，防止病情恶化
   提前终止妊娠	保守治疗无效，胎儿宫内窘迫严重，危及生命	作为最后手段，确保胎儿存活，此时孕24周已具备一定抢救条件

怀孕第24周的胎心达到174次/分虽超出常规标准，但多数情况下是胎儿活跃或孕妇状态影响下的暂时现象，通过合理休息和医学评估，绝大多数胎儿都能健康保住；关键在于及时识别异常信号并寻求专业帮助，避免因忽视而导致不良后果。