90多次/分钟的心率在38岁怀孕第27周属于正常范围。

对于38岁的孕妇来说，怀孕第27周时心率达到90多次/分钟是生理性的正常现象，这主要与妊娠期血容量增加、心脏负荷加重以及激素水平变化有关，但需结合个体情况综合评估。

一、妊娠期心率变化的生理机制

1. 血容量增加
   怀孕期间，孕妇的血容量会逐渐增加，到孕晚期可比非孕状态增加30%-50%。为满足胎儿和子宫的血液供应，心脏需加快泵血速度，导致心率上升。

2. 激素影响
   孕激素（如孕酮）和雌激素水平升高会直接作用于心脏和血管，使心率加快约10-15次/分钟。激素还会导致血管扩张，进一步刺激心脏代偿性加速。

3. 代谢需求增加
   胎儿生长发育需要更多氧气和营养物质，孕妇的基础代谢率会提高，心脏需通过增加心率来满足全身和胎盘的代谢需求。

二、38岁高龄孕妇的心率特点

1. 年龄相关因素
   38岁属于高龄孕妇，心血管系统的代偿能力可能略低于年轻孕妇。心脏对妊娠带来的负荷增加可能更敏感，但90多次/分钟的心率仍在安全范围内。

2. 潜在风险提示
   虽然心率90多次/分钟多为生理性，但高龄孕妇需警惕病理性心率异常，如贫血、甲状腺功能亢进或妊娠期高血压疾病，这些情况可能导致心率进一步升高。

3. 监测建议
   建议定期监测血压、血红蛋白和甲状腺功能，若心率持续超过100次/分钟（窦性心动过速）或伴随心悸、呼吸困难等症状，需及时就医。

三、心率异常的识别与处理

1. 正常范围界定
   妊娠期静息心率通常比孕前增加10-20次/分钟，60-100次/分钟均为正常范围。孕27周时90多次/分钟无需过度担忧，但需排除病理性原因。

2. 需警惕的情况
   若心率持续≥100次/分钟，或伴随胸痛、头晕、活动耐力下降，可能提示心脏负荷过重或疾病状态，需进一步检查。

3. 生活调整建议
   保持充足睡眠、适度运动（如孕妇瑜伽）、避免咖啡因和情绪激动，有助于稳定心率。贫血者需补充铁剂，甲状腺功能异常者需专科治疗。

38岁孕妇在孕27周时心率90多次/分钟多为妊娠期的生理性反应，与血容量增加、激素变化和代谢需求升高相关，通常无需特殊干预。但需结合年龄因素关注潜在风险，通过定期产检和生活方式调整确保母婴安全。