正常范围：60-100次/分钟

36岁孕妇在孕32周时心率100多次/分钟属于轻度心动过速，但需结合具体症状和体征综合判断是否属于生理性变化或病理性异常。

一、孕期心率变化的生理机制

1. 血容量增加
   孕32周时，孕妇血容量较孕前增加约30%-50%，心脏需加快搏动以满足胎盘-胎儿循环需求，静息心率可能上升10-20次/分钟。

2. 激素影响
   孕酮和雌激素水平升高会直接刺激心脏β受体，导致心肌收缩力增强、心率加快，尤其在孕晚期更为明显。

3. 子宫压迫
   增大的子宫可能压迫下腔静脉，减少回心血量，反射性引起心率代偿性增快，孕妇平躺时尤为显著。

二、需警惕的病理性原因

1. 贫血
   妊娠期贫血（血红蛋白＜110g/L）会导致组织缺氧，心脏通过提高心率代偿供氧不足，是孕晚期心动过速最常见病因。

2. 甲状腺功能亢进
   甲亢患者基础代谢率增高，常伴随心率＞100次/分钟、心悸、体重不增反降等症状，需通过甲状腺功能检测确诊。

3. 心脏疾病
   围产期心肌病、心律失常等可能在孕晚期首次表现，若伴随呼吸困难、下肢水肿或胸痛，需立即行心电图和心脏超声检查。

三、临床评估与处理建议

1. 自我监测要点

   • 记录静息心率（晨起卧位测量）
   • 观察是否伴随头晕、黑蒙或活动耐力下降
   • 避免咖啡因、尼古丁等刺激性物质

2. 医疗干预指征
   当心率持续＞110次/分钟或出现胎动异常（＜10次/2小时）时，需进行：

   • 24小时动态心电图（Holter）
   • 胎儿电子监护（NST）
   • 电解质及心肌酶谱检测

3. 生活方式调整

   • 左侧卧位：减轻子宫对大血管压迫
   • 补充铁剂：预防贫血性心动过速
   • 适度运动：如孕妇瑜伽可改善心血管适应性

36岁孕妇在孕32周出现心率100多次/分钟多数为生理性代偿，但需通过症状观察、基础疾病筛查及胎儿监护排除潜在风险，必要时结合生活方式干预和针对性治疗确保母婴安全。