孕13周胎心率91次/分钟属于明显偏低，需警惕胎儿宫内缺氧或发育异常。

正常胎心率范围为120-160次/分钟，孕13周出现91次/分钟的胎心，可能提示胎儿存在健康风险。这种情况需立即就医进行专业评估，通过超声检查、胎心监护等手段明确原因，并采取针对性干预措施。

一、胎心率异常的可能原因

1. 胎儿宫内缺氧

   • 胎盘功能不足或脐带异常（如绕颈、受压）会导致供氧不足，胎儿代偿性降低心率以减少耗氧量。

   • 对比表：

     缺氧程度	胎心率表现	伴随症状
     轻度	短暂性下降（>100次）	胎动减少
     重度	持续性<100次	胎动消失、超声血流异常

2. 胎儿心脏发育异常

   先天性心脏病或传导系统缺陷可能导致心率持续偏低，需通过胎儿超声心动图确诊。

3. 母体因素影响

   低血糖、甲状腺功能减退或服用镇静药物可能间接降低胎心率。

二、临床处理与监测建议

1. 紧急医疗干预

   • 吸氧治疗：改善胎盘氧合，适用于疑似缺氧病例。
   • 左侧卧位：增加子宫胎盘血流，部分病例心率可回升。

2. 进一步检查项目

   • 胎心监护：连续监测20分钟以上，观察基线变异性和加速情况。
   • 超声评估：检查脐动脉血流阻力（S/D比值）、胎儿大脑中动脉血流等指标。

3. 长期管理策略

   • 若确诊为结构性心脏问题，需联合产科与儿科制定分娩计划。
   • 对母体疾病相关病例，需同步治疗原发病（如补充甲状腺激素）。

孕13周胎心率偏低需高度重视，及时就医可显著改善预后。 通过专业医疗团队的评估与干预，多数情况下能明确原因并采取有效措施。孕妇应避免过度焦虑，但需严格遵循医嘱完成复查，确保胎儿健康状态得到持续监测。