孕36周胎心率90次/分属于异常偏低，需紧急医疗干预，但通过及时处理仍有保胎可能。
胎儿正常胎心率范围为120-160次/分，若持续低于110次/分（尤其是90次/分）可能提示胎儿缺氧、宫内窘迫或心脏功能异常。此时需结合胎心监护、B超及孕妇整体状况综合评估，多数情况下需住院观察并采取针对性措施。
一、胎心率异常的原因与风险
常见原因
- 胎儿缺氧：脐带绕颈、胎盘功能不足或羊水过少可能导致供氧不足。
- 孕妇因素：低血压、贫血或妊娠高血压综合征影响胎盘血流。
- 测量误差：家用胎心仪操作不当或胎儿位置干扰读数。
潜在原因 相关表现 紧急程度 脐带绕颈 胎动频繁后突然减少 高 胎盘早剥 腹痛、阴道出血 极高 孕妇低血糖 头晕、乏力 中 风险等级判断
- 短期波动：若胎心率偶尔降至90次/分但迅速恢复，可能与胎儿睡眠或体位有关。
- 持续偏低：超过10分钟未改善需视为高危信号，可能需终止妊娠。
二、医疗干预与保胎措施
紧急处理流程
- 吸氧治疗：低流量吸氧可改善胎儿氧供，需在医院监护下进行。
- 左侧卧位：减轻子宫对下腔静脉压迫，增加胎盘血流量。
- 药物支持：如硫酸镁抑制宫缩，或β受体激动剂调节胎儿心率。
终止妊娠的指征
- 胎心率持续低于90次/分伴胎动消失。
- B超显示脐血流异常或羊水指数≤5cm。
干预措施 适用场景 效果评估 持续胎心监护 疑似缺氧但未达危急值 每15分钟记录变化 急诊剖宫产 胎儿窘迫且孕周≥34周 存活率≥80%
三、预后与后续管理
- 存活率：若及时干预，多数胎儿可存活，但需监测神经系统发育。
- 孕妇注意事项：每日记录胎动，避免仰卧，每周复查胎心监护。
孕36周胎心率异常需高度重视，但现代医疗手段已显著提升救治成功率。关键在于早发现、早诊断，配合医生制定个性化方案，同时保持情绪稳定以减少应激反应对胎儿的影响。
