正常。
一般来说，孕妇的心率正常范围与非孕期的成年人相同，通常在 60-100 次 / 分钟。怀孕第 23 周属于孕中期，孕妇心率 60 多次 / 分钟，如果没有其他不适症状，通常属于正常情况。不过，怀孕会给孕妇身体带来诸多生理变化，影响心率的因素也较为复杂，以下为您详细介绍：
一、孕期心率的正常范围与变化机制
- 基础生理标准：无论是否怀孕，成年人静息心率的正常范围一般都设定为 60-100 次 / 分。在孕中期，由于孕妇身体为适应胎儿生长，会发生一系列生理改变，比如激素水平变化、血容量逐渐增加等，心率可能会较孕前有所上升，通常上升幅度在 10-20 次 / 分，但多数情况下，不会超过 100 次 / 分。
- 孕期不同阶段心率特点：孕早期时，很多孕妇的心率与孕前相比，变化并不明显，基本维持在 60-100 次 / 分的常规范围。到了孕中期，孕妇血容量进一步增加，心脏负担开始加重，心率会有所上升，不过多数仍在正常范围。到了孕晚期，随着子宫不断增大，对心脏等周围器官产生压迫，再加上血容量持续处于较高水平，心脏负担进一步加重，部分孕妇心率可能会接近甚至偶尔超过 100 次 / 分，但只要没有不适症状，且是偶尔发生，也多属于孕期的正常生理反应。
为了更直观地理解，以下为您呈现一个简单对比表格：
| 对比项 | 非孕期 | 孕中期 | 孕晚期 |
|---|---|---|---|
| 静息心率正常范围 | 60-100 次 / 分 | 60-100 次 / 分，可能较孕前上升 10-20 次 / 分 | 60-100 次 / 分，部分孕妇可能接近或偶尔超 100 次 / 分 |
| 血容量情况 | 稳定 | 逐渐增加，较孕前有明显上升 | 达到高峰，比孕前显著增加 |
二、心率 60 多次 / 分钟的可能情况分析
- 生理性因素：有些孕妇在怀孕前基础心率就相对较低，比如一些长期坚持运动锻炼的女性，身体素质较好，心脏功能强大，基础心率可能本身就在 60 次 / 分左右，怀孕后即便身体有所变化，但心率依然维持在自身相对较低的正常水平。怀孕后孕妇体内激素水平大幅改变，其中孕激素等水平升高，会使迷走神经张力增高，而迷走神经对心脏有抑制作用，可能导致孕妇心率有所减慢，出现 60 多次 / 分钟的情况。还有，当孕妇处于睡眠状态时，身体代谢减缓，心脏活动也相应减弱，心率通常会比清醒时低，此时心率 60 多次 / 分钟也较为常见。
- 病理性因素：虽然孕期心率 60 多次 / 分钟多数是正常的，但某些疾病也可能导致心率低于正常水平。例如，病态窦房结综合征，这是一种心脏传导系统的疾病，会影响心脏正常的起搏功能，导致心率减慢；房室传导阻滞也会使得心脏电信号传导异常，引起心率降低。甲状腺功能减退在孕期也并不罕见，甲状腺激素分泌减少，会使机体代谢率降低，进而影响心脏功能，导致心率减慢。如果孕妇正在服用某些特殊药物，比如 β 受体阻滞剂（如美托洛尔等，用于治疗高血压等疾病），这类药物有降低心率的作用，也可能造成孕妇心率在 60 多次 / 分钟。
三、需重点关注的伴随症状与应对措施
- 危险信号：如果孕妇心率 60 多次 / 分钟的还伴有明显的心悸、心慌，感觉心脏跳动异常，或者出现胸痛症状，这可能提示心脏存在问题，心脏泵血功能可能受到影响，需要引起重视。若孕妇经常感到头晕、眼前发黑，甚至短暂性意识丧失，或者全身乏力、提不起精神，可能意味着心脏射血不足，导致大脑等重要器官供血缺乏。还有，胎动是反映胎儿健康的重要指标，如果此时胎动出现明显减少（正常胎动每 12 小时不少于 10 次）或者异常频繁（比平时增加 50% 以上），可能提示胎儿出现缺氧等异常情况，而孕妇心率异常可能是引发胎儿问题的潜在因素之一。
- 即时检查与长期监测：一旦孕妇出现上述不适症状，应及时就医。医生一般首先会进行心电图检查，通过心电图可以直观地了解心脏的电活动情况，判断是否存在心律失常等心脏问题。会进行血常规检查，查看是否有贫血情况，因为孕期贫血较为常见，严重贫血也可能影响心脏功能和心率。甲状腺功能筛查也是必要的，以排除甲状腺功能减退等内分泌疾病导致的心率异常。对于心率情况不太明确，或怀疑有间歇性心律失常的孕妇，可能需要进行 24 小时动态心率记录（如 24 小时 Holter），通过长时间监测心率变化，区分是生理性还是病理性的心率改变。
- 应对措施：如果经过检查，只是单纯的心率 60 多次 / 分钟，孕妇没有任何不适症状，且各项检查指标都正常，一般考虑为生理性的心率变化，不需要特殊治疗，建议孕妇定期产检，密切关注心率及身体其他指标的变化即可。若心率减慢是由甲状腺功能减退等全身性疾病导致的，需要积极治疗原发病，比如补充甲状腺激素，随着原发病的控制和好转，心率也可能逐渐恢复正常。如果是因为服用某些药物导致心率过低，且孕妇有明显不适，应及时告知医生，医生会根据孕妇具体病情，评估是否需要调整药物剂量或更换药物。
怀孕第 23 周孕妇心率 60 多次 / 分钟，多数情况属于正常生理现象，尤其是没有不适症状，且孕前基础心率就偏低，或因孕期激素变化、睡眠等生理性因素导致的。但也不能忽视一些潜在疾病可能引起的心率异常。孕妇要密切关注自身身体状况，留意心率变化以及是否有伴随不适症状，定期产检，如有异常及时就医，以便医生综合评估，保障孕妇和胎儿的健康。
