‌眼球固定于异常位置且无法自主矫正的斜视类型‌

固定性斜视是一种特殊类型的斜视，表现为单眼或双眼被固定在特定偏斜位置，无法通过自主调节或外力恢复正位。其核心特征是眼外肌及其周围组织因纤维化、粘连或神经损伤导致运动功能永久性受限，常伴随复视、立体视缺失及外观异常。

‌一、病因与发病机制‌

1. ‌先天性因素‌

   • 胚胎期眼外肌发育异常（如肌纤维缺如、附着点错位）或基因突变（如KIF21A基因）导致肌肉纤维化。
   • 常见于先天性纤维化综合征，患儿出生即表现为固定性下斜视，可能合并上睑下垂。

2. ‌获得性因素‌

   • ‌外伤‌：眼眶骨折致眼外肌嵌顿（如下直肌嵌顿于爆裂性骨折处），或头部神经损伤（如动眼神经麻痹）。
   • ‌炎症与病变‌：甲状腺相关眼病引发下直肌肥厚、眼眶蜂窝织炎导致粘连。
   • ‌长期斜视未治‌：肌肉失衡逐渐发展为挛缩性纤维化。

‌二、临床表现与诊断‌

1. ‌症状‌

   • 眼球运动受限（如仅能水平移动但无法上转），斜视角固定且较大。
   • 复视、视力下降、立体视功能丧失，影响阅读及驾驶。

2. ‌检查手段‌

   • ‌影像学‌：眼眶CT三维重建评估骨折或肌肉嵌顿，MRI排查神经系统病变。
   • ‌功能测试‌：同视机检查立体视，神经电生理检测肌肉神经传导。

‌三、治疗与预后‌

1. ‌非手术干预‌

   急性期使用激素消肿、营养神经药物（甲钴胺）或免疫抑制剂（甲状腺眼病）。

2. ‌手术方案‌

   • 松解粘连、修复眶壁骨折或调整眼肌位置（如后退术、移植术）。
   • 严重病例需联合眼眶减压术改善外观，但可能无法完全恢复功能。

3. ‌预后‌

   早期治疗可改善运动功能，但长期纤维化者预后较差。

该病需定期随访视力及立体视功能，避免用眼疲劳。饮食补充维生素A、B族，适度进行眼球运动训练有助于延缓进展。