孕 20 周时，胎心 163 次 / 分略高于正常范围，但不一定代表有危险，需综合多方面判断。
正常情况下，孕中期胎儿的胎心率正常范围在 120-160 次 / 分。孕 20 周时胎心 163 次 / 分，属于轻度偏快。不过，偶尔一次检测到胎心 163 次 / 分，不能直接判定胎儿存在异常，有多种因素可能导致这种情况。
一、可能导致胎心一过性增快的常见因素
1. 胎动影响
胎儿在子宫内活动时，比如伸手、踢腿、翻身等，会使自身代谢增加，需氧量上升，从而刺激心脏加快跳动，导致胎心率暂时升高。一般胎动时胎心率可上升 15-20 次 / 分，且持续时间短暂，通常不超过 10 分钟。比如孕妇刚吃完饭，血糖升高，胎儿获取的营养增多，活动可能会更频繁，此时检测胎心，就可能出现因胎动导致的胎心升高。
2. 孕妇身体状况
- 孕妇情绪：当孕妇处于紧张、焦虑、激动等情绪状态时，体内会分泌如肾上腺素等激素，这些激素会通过胎盘传递给胎儿，刺激胎儿的交感神经，引起胎心增快。例如孕妇在进行胎心检测时，因担心胎儿健康而过度紧张，就可能影响胎儿胎心。
- 孕妇身体状态：孕妇发热，体温每升高 1℃，胎儿心率可增加 10-20 次 / 分；孕妇低血糖时，体内能量供应不足，也可能影响胎儿，致使胎心偏快。孕妇摄入咖啡因，如喝咖啡、茶或吃巧克力后，咖啡因可能通过胎盘进入胎儿体内，兴奋胎儿心脏，导致胎心短暂升高。
3. 检测相关因素
- 检测时体位：孕妇长时间仰卧位时，增大的子宫可能压迫下腔静脉，导致回心血量减少，胎盘灌注不足，胎儿为了获取足够的氧气，会出现胎心增快。而改变体位，如左侧卧位后，这种压迫可能解除，胎心也可能恢复正常。
- 超声探头影响：进行胎心检测时，如果超声探头放置位置不当，或者对腹部压迫过重，可能会刺激胎儿，引起胎儿应激反应，导致胎心率暂时上升。
二、需要警惕的异常情况
1. 持续胎心增快
若胎心率持续高于 160 次 / 分，且维持时间超过 10 分钟，可能提示胎儿存在异常情况。比如胎儿可能出现了宫内缺氧，常见原因包括脐带绕颈、脐带扭转、胎盘早剥、胎盘功能减退等，这些情况会影响胎儿的氧气供应，为了满足机体对氧的需求，胎儿心脏会加快跳动。
2. 伴随其他异常表现
- 胎动异常：正常胎动每 2 小时不少于 6 次。若胎动次数减少 50% 或每 2 小时少于 6 次，同时伴有胎心 163 次 / 分，可能预示着胎儿窘迫，需及时就医。例如原本胎动活跃的胎儿，突然胎动次数明显减少，且胎心持续偏快，情况就较为危急。
- 孕妇自身症状：孕妇出现腹痛、阴道流血、流液等症状，同时胎心 163 次 / 分，可能存在胎盘早剥、胎膜早破等严重问题，会威胁胎儿生命安全。
- 超声检查异常：通过超声检查，若发现羊水过少（羊水指数＜5cm）、羊水污染，或者脐血流阻力升高、胎儿生长受限等情况，结合胎心偏快，也提示胎儿可能存在危险。
孕 20 周检测到胎心 163 次 / 分，先不要过于惊慌。建议孕妇休息片刻，调整情绪、改变体位后再次复测胎心。若复测胎心恢复正常，且无其他异常表现，可继续观察，按时产检；若胎心仍持续高于 160 次 / 分，或伴有胎动异常、孕妇自身不适等症状，应及时就医，进行全面检查，如胎心监护、超声检查等，以明确胎儿情况，必要时采取相应的治疗措施。
