不正常，属于明显偏低

在孕23周1天时，胎心为86次/分钟是不正常的，属于明显偏低的情况。正常情况下，孕中期的胎心率范围应该在110-160次/分钟之间，86次/分钟远低于正常下限，可能提示胎儿存在缺氧或其他健康问题，需要立即就医进行进一步检查和评估。

一、胎心的基本概念与意义

1. 胎心的定义与形成 胎心是指胎儿在母体内心脏跳动的频率，是评估胎儿健康状况的重要指标之一。胎心通常在孕早期末（约10-12周）可以通过多普勒仪器听到，到孕中期则能更清晰地监测到。

2. 胎心监测的临床意义 胎心监测是产前检查的重要组成部分，通过监测胎心变化可以了解胎儿在宫内的缺氧情况、发育状况以及是否存在先天性疾病等风险。胎心异常往往是胎儿窘迫的早期信号。

3. 胎心的正常变化规律 胎心会随着孕周的增加而有所变化，孕早期胎心较快，可达160-170次/分钟，孕中期逐渐稳定在110-160次/分钟，孕晚期则可能略有下降但仍应保持在110-160次/分钟的范围内。

二、孕23周1天胎心86的临床分析

1. 胎心偏低的可能原因 胎心偏低（胎心过缓）可能由多种因素引起，包括胎儿缺氧、先天性心脏病、胎儿窘迫、脐带绕颈、胎盘功能不良等。孕妇服用某些药物也可能导致胎心降低。

2. 胎心偏低的临床风险 胎心持续偏低可能预示胎儿存在严重健康问题，如缺氧可能导致脑损伤，严重时甚至危及胎儿生命。胎心过缓需要立即引起重视，并进行进一步的医学评估。

3. 胎心偏低的诊断方法 医生通常会通过胎心监护、B超检查、多普勒血流检测等方法综合评估胎儿状况。必要时可能进行生物物理评分或脐带血采样以确定胎心偏低的具体原因。

三、胎心异常的处理与干预

1. 胎心异常的紧急处理 当发现胎心明显偏低时，应立即就医。医生可能会建议改变孕妇体位（如左侧卧位）、吸氧等措施，以改善胎儿供氧情况。同时会密切监测胎心变化，评估胎儿状况。

2. 胎心异常的进一步检查 针对胎心偏低的情况，医生可能会安排更详细的超声心动图检查，以排除先天性心脏病；同时进行胎心监护、NST（无应激试验）等评估胎儿储备功能。

3. 胎心异常的长期管理 如果胎心异常持续存在，可能需要增加产检频率，甚至考虑住院观察。在某些严重情况下，医生可能会建议提前分娩，以保障胎儿安全。

孕23周1天时胎心为86次/分钟属于明显异常情况，远低于正常范围，提示可能存在胎儿缺氧或其他健康问题，需要立即就医进行专业评估和干预。孕妇应保持冷静，及时就医，并遵循医生建议进行后续检查和治疗，以确保胎儿安全。