眼眶脑膜-脑膨出是脑膜脑膨出的一种表现。

眼眶脑膜-脑膨出是脑膜脑膨出的一种特定类型，它是指由于先天性或后天性眶骨缺损，导致颅腔内容物（包括脑膜、脑组织和脑脊液）通过骨缺损部位疝入眼眶，从而引起一系列眼部症状和体征。

一、眼眶脑膜-脑膨出的症状

1. 眶前型脑膜-脑膨出

症状：颅骨缺损或未闭合部分位于额骨、筛骨、泪骨和上颌骨之间，即眶内侧壁的前部。膨出物来源于颅前窝的脑膜和脑组织，常出现在内眦部，可能发展成较大的包块。

2. 眶后型脑膜-脑膨出

症状：颅骨缺损或未闭合部位位于视神经孔或眶上裂。膨出物来源于颅中窝，常出现在眶后。由于受到眼球的限制，一般不大，但可能会产生搏动性眼球突出。

3. 膨出物的不同程度

• 脑膜膨出：仅有脑膜和脑脊液膨出。
• 脑膜脑膨出：脑组织也一起膨出。
• 脑室-脑膨出：最严重的情况，脑室前角也膨出颅外。

4. 其他症状

• 视力障碍：不同程度的视力减退或丧失，这是由于膨出的脑组织压迫视神经导致的。
• 眼球突出：由于眼眶容积增加，导致眼球前移，表现为单侧或双侧眼球突出。
• 双眼复视：受累者可能会经历复视，即看到物体的重影，这是由眼球位置异常引起的。
• 眼睑异常：膨出的脑组织可以导致眼睑下垂，影响眼睛的正常开闭功能。
• 面部畸形：严重情况下，可能会伴随面部其他结构的发育异常，导致面部不对称。
• 头痛：部分患者可能会因颅内压变化而感到头痛。
• 其他神经系统症状：如癫痫发作、智力发育迟缓等，这些症状取决于脑膨出的具体位置和程度。

二、眼眶脑膜-脑膨出的辅助检查

1. X线检查

• 前部脑膜-脑膨出：采用张口45°后前位摄影，可发现筛板骨缺损。
• 后部膨出：在20°后前位X线片上，可见颅前窝小，颅中窝大，蝶骨大、小翼骨缺失或骨管、骨孔、骨裂扩大。

2. 超声检查

显示：搏动性囊性肿物，可压缩。

3. CT扫描

显示：骨缺失及较低或高密度块影。

4. 穿吸检查

抽出：澄清液体，常规和生化分析证实为脑脊液。

5. 腰穿注入色素

染色：肿物内脑脊液染色。

6. 眼眶肿物内注入气体

X线平片：可见颅内气泡，说明眶内肿物与颅内沟通。

三、眼眶脑膜-脑膨出的治疗

1. 手术治疗

方法：通过手术修复颅骨缺损，减少脑组织膨出，是最常见的治疗方法。

2. 药物治疗

方法：根据具体情况，可能需要使用药物来控制症状或预防并发症。

3. 康复训练

方法：对于有神经系统症状的患者，可能需要进行康复训练来改善功能。

总结

眼眶脑膜-脑膨出是脑膜脑膨出的一种特定类型，其症状包括眶前型和眶后型的表现，以及视力障碍、眼球突出、双眼复视、眼睑异常、面部畸形、头痛和其他神经系统症状。辅助检查包括X线检查、超声检查、CT扫描、穿吸检查、腰穿注入色素和眼眶肿物内注入气体等。治疗方法主要包括手术治疗、药物治疗和康复训练等。早期识别和诊断对于治疗和预后至关重要。