胎心率74次/分钟属于显著异常，需立即就医干预。

妊娠39周时，正常胎心率范围为110-160次/分钟。若检测到74次/分钟的胎心率，表明胎儿可能存在严重宫内窘迫，如缺氧、胎盘功能衰竭或脐带受压等，需紧急医疗评估以避免不良后果。

一、胎心率异常的风险与原因

1. 胎儿缺氧

   • 胎盘功能不足或脐带绕颈可能导致供氧中断，胎心率持续低于110次/分钟时，需警惕酸中毒及脑损伤风险。

   • 对比表：

     胎心率范围（次/分钟）	临床意义	紧急程度
     110-160	正常	常规监测
     100-110或160-180	轻度异常	需复查或吸氧
     <100或>180	重度异常	立即干预

2. 母体或胎儿病理因素

   • 孕妇低血压、贫血或感染可能间接导致胎儿心率下降。
   • 胎儿先天性心脏病或神经系统异常也可能表现为持续性低胎心率。

3. 监测与误判可能性

   胎心监护仪位置偏移或信号干扰可能造成假性低值，需结合胎动监测和超声检查综合判断。

二、临床处理与预后

1. 紧急措施

   • 左侧卧位改善胎盘血流，同时吸氧（浓度40%-60%）以提升胎儿氧供。
   • 若胎心无改善，需考虑剖宫产终止妊娠，尤其当伴随胎动消失或羊水污染时。

2. 长期影响

   持续低胎心率可能导致新生儿窒息、多器官功能障碍，需出生后转入NICU监测。

妊娠晚期胎心率异常是胎儿安危的关键指标。74次/分钟的数值远低于安全阈值，必须立即就医，通过专业评估明确原因并采取干预。孕妇应加强胎动计数，配合医生完成胎心监护及超声检查，确保胎儿健康。