胎心率78次/分钟属于异常，需立即就医评估胎儿状况。
孕37周3天时，胎儿胎心率持续低于正常范围（通常为110-160次/分钟），提示可能存在宫内缺氧或窘迫风险。此时能否继续妊娠需通过医疗检查综合判断，切勿自行决定终止妊娠。
一、胎心率异常的临床意义
生理性波动与病理性异常的区别
- 生理性波动：短暂胎动减少或体位改变可能导致胎心率轻微下降，通常可自行恢复。
- 病理性异常：持续低于正常范围可能提示胎儿缺氧、感染或胎盘功能不全等病理状态。
诊断评估流程
- 胎心监护（NST/CST）：监测胎心基线、变异及宫缩关联性。
- 超声检查：评估胎儿生物物理评分（如呼吸运动、肌张力、羊水量）。
- 生物化学指标：检测母体血清胎盘生长因子（PLGF）或胎儿纤维连接蛋白（fFN）辅助风险分层。
二、处理原则与预后评估
紧急处理措施
- 左侧卧位：改善子宫胎盘血流。
- 吸氧：提高母体血氧浓度，间接改善胎儿供氧。
- 静脉补液：纠正母体低血压或脱水状态。
终止妊娠指征
指标 危险程度 处理建议 胎心基线≤100 次/分钟 高危 立即准备剖宫产 胎儿生物物理评分≤4 分 中高危 24 小时内引产或手术分娩 反复变异减速+羊水过少 极高危 紧急剖宫产 预后影响因素
- 缺氧持续时间：数分钟内干预通常不影响预后，超过30分钟风险显著上升。
- 合并症：如妊娠期高血压疾病或糖尿病可能加重胎儿风险。
三、后续随访与注意事项
产后评估
- 新生儿Apgar评分：出生后1分钟和5分钟评估心肺功能。
- 血清乳酸检测：反映胎儿缺氧严重程度（正常<2mmol/L）。
长期随访
- 神经发育评估：出生后3个月、6个月进行脑电图或头颅MRI检查。
- 心脏功能监测：排除缺氧导致的心肌损伤。
胎心率异常需结合临床表现综合判断，及时医疗干预可显著降低不良结局风险。孕妇应严格遵循医嘱，避免延误治疗时机。
