怀孕九个月胎心率99次/分属于异常偏低，需立即就医评估胎儿状况，但仍有保胎可能。

胎儿正常胎心率范围为110-160次/分，若持续低于110次/分可能提示胎儿宫内窘迫或胎盘功能异常。此时需结合胎动、超声、胎心监护等综合判断，医生会根据具体情况采取干预措施。

一、胎心率异常的可能原因

1. 胎儿缺氧
   • 胎盘功能减退：妊娠晚期胎盘老化可能导致供氧不足。
   • 脐带受压：如脐带绕颈、打结或脱垂，需通过超声确认。
2. 孕妇因素
   • 低血压或贫血：影响母体对胎儿的供血能力。
   • 妊娠并发症：如子痫前期、糖尿病等。
3. 其他原因
   • 胎儿心脏异常：需通过胎儿心脏超声排查。
   • 药物影响：部分降压药或镇静剂可能降低胎心率。

二、保胎的关键措施

1. 医疗干预
   • 吸氧治疗：提高母体血氧浓度，缓解胎儿缺氧。
   • 左侧卧位：增加子宫胎盘血流，改善供氧。
   • 药物支持：如硫酸镁抑制宫缩，或改善胎盘循环的药物。
2. 监测与评估
   • 胎心监护：持续监测胎心变化及宫缩情况。
   • 超声检查：评估羊水量、脐血流及胎儿生物物理评分。
3. 孕妇配合
   • 减少活动：绝对卧床休息，避免加重缺氧风险。
   • 情绪管理：焦虑可能加重宫缩，需保持心态平稳。

三、预后与后续管理

若及时干预后胎心恢复稳定，胎儿可能健康存活；若持续异常，医生可能建议提前终止妊娠以降低风险。产后需对新生儿进行Apgar评分及神经系统评估，排除缺氧后遗症。

妊娠晚期胎心率异常是紧急情况，但现代医疗手段为保胎提供了多种可能性。孕妇需严格遵医嘱，配合监测与治疗，同时关注胎动变化。最终决策应基于专业评估，平衡胎儿安全与妊娠延续的利弊。