异常
孕22周5天胎心率77次/分钟低于正常范围，属于胎心过缓，可能提示胎儿宫内缺氧或其他异常情况，需立即就医进一步检查。
一、胎心率的正常范围与孕期变化
正常参考标准
正常胎心率为110~160次/分钟，该范围适用于妊娠中晚期（包括孕22周）。胎心率会随孕周增长逐渐下降：孕20周前平均约162次/分钟，孕21~30周平均147次/分钟，孕31~40周平均139次/分钟。异常界定标准
- 胎心过缓：胎心率持续低于110次/分钟（如本次77次/分钟）。
- 胎心过速：胎心率持续高于160次/分钟。
两者均需警惕胎儿宫内状况异常，需结合临床检查判断原因。
二、胎心过缓（77次/分钟）的可能原因
胎儿宫内缺氧
最常见原因，缺氧初期可能表现为胎心过速，随缺氧加重逐渐转为过缓，需紧急评估胎盘功能及脐带血供。母体因素
- 孕妇服用β受体阻滞剂（如心得安）等药物。
- 孕妇存在甲状腺功能减退或严重低血压，影响胎盘血流。
胎儿自身异常
- 先天性心脏病（如心脏传导系统发育异常）。
- 神经系统发育问题或染色体异常（需结合超声及遗传学检查）。
三、临床建议与处理措施
立即就医检查
- 胎心监护：持续监测胎心基线及变异情况，观察胎动、宫缩时胎心反应。
- 超声检查：评估胎儿结构畸形、脐带绕颈、羊水指数及胎盘成熟度。
针对性干预
- 若为缺氧：左侧卧位、吸氧，必要时住院观察，严重时需提前终止妊娠。
- 若为母体因素：调整药物或治疗原发病（如控制血压、纠正甲状腺功能）。
- 若为胎儿异常：进一步行胎儿心脏超声或染色体检查，制定后续妊娠计划。
四、不同孕周胎心率变化及异常对比表
| 孕周阶段 | 平均胎心率（次/分钟） | 正常范围（次/分钟） | 异常值（次/分钟） | 常见异常原因 |
|---|---|---|---|---|
| 孕20周前 | 162 | 110~160 | <110或>160 | 胎儿发育早期、母体药物影响 |
| 孕21~30周 | 147 | 110~160 | <110（如77）或>160 | 缺氧、先天性心脏病、母体疾病 |
| 孕31~40周 | 139 | 110~160 | <110或>160 | 胎盘老化、脐带受压、胎儿窘迫 |
胎心率是反映胎儿宫内安危的重要指标，孕22周5天出现77次/分钟的胎心过缓需高度重视，及时通过专业检查明确原因并干预，以降低不良妊娠风险。孕妇日常应规律监测胎动，定期产检，发现异常立即就医。
