化学性烧伤、热力烧伤、辐射性烧伤
眼烧伤主要由三类因素造成：化学物质的侵蚀、高温或低温的物理刺激，以及特定波长的辐射能量。这些因素可单独或共同作用，损伤眼球表面及深层组织，严重时可导致视力永久性损害。
一、 眼烧伤的三大成因
眼烧伤并非单一事件所致，其成因复杂，主要分为化学性、热力性和辐射性三大类。每一类都有其独特的致伤机制和损伤特点，了解这些差异对于预防和急救至关重要。
化学性烧伤 化学性烧伤是眼烧伤中最常见且最危险的类型之一。其严重程度取决于化学物质的性质、浓度、接触时间以及是否及时冲洗。
- 酸性烧伤：强酸（如硫酸、盐酸）与组织蛋白接触后迅速发生凝固反应，形成一层致密的凝固蛋白膜，这层膜能在一定程度上阻止酸性物质进一步向深层渗透，因此酸性烧伤往往边界清晰，深层损伤相对较轻。
- 碱性烧伤：强碱（如氢氧化钠、石灰）危害更大。碱能与组织中的脂肪和蛋白质发生皂化反应，溶解细胞膜，导致组织液化坏死。这种液化坏死使碱性物质能持续向眼内深层（如角膜、前房、晶状体甚至视网膜）渗透，造成进行性、不可逆的广泛损伤，预后通常较差。
热力烧伤 热力烧伤由高温或低温直接作用于眼部组织引起。
- 高温烧伤：常见于火焰、高温液体（沸水、热油）、高温固体（熔融金属）或蒸汽的直接接触。高温可导致蛋白质变性、组织凝固坏死。眼睑因位置暴露，常首先受累，严重时可导致眼睑闭合不全、睑球粘连。
- 低温烧伤（冻伤）：在极寒环境中，眼部组织暴露于低温可导致细胞内冰晶形成，破坏细胞结构，引起血管痉挛、血栓形成，最终导致组织缺血坏死。常见于高海拔、极地作业或接触极低温液体（如液氮）。
辐射性烧伤 辐射性烧伤由特定波长的电磁辐射能量引起，不同波长的辐射穿透力和损伤部位不同。
- 紫外线烧伤：又称“电光性眼炎”或“雪盲”，常见于电焊、高原或雪地反射的强烈紫外线。紫外线主要损伤角膜上皮细胞，导致上皮脱落，引起剧烈疼痛、畏光、流泪。
- 红外线烧伤：长期暴露于高温热源（如玻璃厂、炼钢炉）的红外辐射，可导致慢性睑缘炎、翼状胬肉，甚至“玻璃工白内障”（晶状体混浊）。
- 电离辐射烧伤：如X射线、γ射线，多见于放射治疗或核事故。可损伤角膜、晶状体（放射性白内障）、视网膜和视神经，损伤具有潜伏期，可能数月甚至数年后才显现。
以下表格对比了不同类型眼烧伤的关键特征：
| 特征 | 化学性烧伤（碱性） | 化学性烧伤（酸性） | 热力烧伤（高温） | 辐射性烧伤（紫外线） |
|---|---|---|---|---|
| 主要来源 | 氢氧化钠、石灰、氨水 | 硫酸、盐酸、硝酸 | 火焰、沸水、熔融金属 | 电焊弧光、雪地/水面反射阳光 |
| 损伤机制 | 皂化反应，组织液化，深层渗透 | 凝固反应，形成保护膜，阻止深层渗透 | 蛋白质变性，组织凝固坏死 | 角膜上皮细胞DNA损伤，导致细胞死亡 |
| 损伤深度 | 深，可累及全层角膜、前房、晶状体 | 浅，多局限于角膜表层 | 可深可浅，取决于热源强度和接触时间 | 浅，主要在角膜上皮层 |
| 疼痛特点 | 剧烈，持续 | 剧烈，持续 | 剧烈，持续 | 剧烈，通常在暴露后数小时出现 |
| 关键急救 | 立即大量清水或生理盐水持续冲洗至少30分钟 | 立即大量清水或生理盐水持续冲洗至少30分钟 | 冷却（非冰敷），保护创面 | 避光，闭眼休息，必要时使用人工泪液 |
| 预后 | 差，易致角膜混浊、穿孔、失明 | 相对较好，但严重者仍可致盲 | 取决于烧伤深度和范围 | 良好，通常24-48小时可自行修复 |
二、 高危场景与预防措施
了解眼烧伤的成因，必须结合具体场景才能有效预防。日常生活和特定职业环境中存在诸多风险点。
- 家庭与日常生活：清洁剂（含氨或碱性物质）、厨房烹饪（热油飞溅）、烟花爆竹、不当使用紫外线消毒灯等是常见诱因。保持化学品远离儿童、烹饪时使用锅盖、正确燃放烟花爆竹是基本防护。
- 工业与职业环境：化工、电焊、金属加工、玻璃制造等行业风险极高。佩戴符合标准的防护眼镜或面罩是强制性安全措施。工作场所应配备紧急洗眼器并确保其功能正常。
- 户外活动：高原、雪地、水面活动时，强烈紫外线反射可致辐射性烧伤。佩戴具有100% UV防护功能的太阳镜至关重要。
眼烧伤是一种严重的眼科急症，其根源在于化学性烧伤、热力烧伤和辐射性烧伤三类物理化学因素对眼部组织的直接破坏。无论何种原因，立即、彻底、持续的冲洗或脱离致伤源是决定预后的关键第一步，随后必须尽快寻求专业眼科救治，以最大限度地挽救视力和眼球结构。
