多数情况下可以保住。
怀孕 35 周 6 天时，正常胎心率在 110-160 次 / 分钟，胎心率 184 次 / 分钟属于胎心率异常增快。不过，此时胎儿各器官已基本发育成熟，若能及时找到并处理导致胎心率异常的原因，通常是可以保住胎儿的。
一、胎心率异常的原因
1. 胎儿因素
胎儿缺氧是常见原因，可能由于胎盘功能减退、脐带绕颈等引起。例如脐带绕颈过紧，会影响胎儿的血液供应，导致胎儿缺氧，从而使胎心率升高。胎儿自身的心脏发育异常等也可能导致胎心率异常。
2. 母体因素
母亲发烧、甲亢等疾病会导致母体代谢加快，进而影响胎儿，使胎心率升高。如母亲感染引起发烧，体温每升高 1℃，胎儿心率可能会增加 10-20 次 / 分钟。母亲使用某些药物，如沙丁胺醇等，也可能影响胎儿心率。
3. 外界因素
孕妇剧烈运动后、情绪激动时，也可能引起胎儿暂时的胎心率升高。例如孕妇在短时间内快速爬楼梯后，胎儿心率可能会升高，经过休息后一般可恢复正常。
二、判断能否保住胎儿的评估方法
1. 持续胎心监护
通过持续监测胎儿心率的变化，观察胎心率的基线、变异以及有无减速等情况。如果在监护过程中，胎心率逐渐恢复正常，或者虽仍偏高但胎儿的其他指标，如胎动、胎儿生物物理评分等都正常，那么保住胎儿的可能性较大。
2. 超声检查
超声可以查看胎儿的结构、胎盘功能、羊水情况以及脐带血流等。如果胎盘功能良好、羊水正常、脐带血流无异常，即使胎心率暂时升高，胎儿的预后通常较好。以下是不同情况下超声检查指标的对比：
| 情况 | 胎盘功能 | 羊水指数 | 脐带血流 S/D 值 |
|---|---|---|---|
| 正常 | 良好，分级合适 | 5-25cm | 孕晚期＜3 |
| 异常 | 功能减退，老化 | 过少或过多 | 升高，＞3 |
3. 其他检查
还可以通过检测孕妇的血常规、C 反应蛋白等指标，判断母体是否存在感染等情况；检测甲状腺功能等，排除母体疾病因素。
三、针对不同情况的处理措施
1. 一般处理
如果是由于孕妇剧烈运动、情绪激动等外界因素引起的胎心率暂时升高，孕妇可以通过左侧卧位休息、吸氧等方法，改善胎儿的氧供，一般短时间内胎心率可恢复正常。
2. 针对病因治疗
如果是母体疾病导致的，如母亲发烧，应及时采取降温措施；母亲甲亢则需要使用药物控制甲状腺功能。如果是胎儿缺氧，可能需要根据具体情况决定是否需要提前终止妊娠。如经过吸氧等处理后，胎心率仍持续异常升高，且胎儿有宫内窘迫的表现，可能需要及时剖宫产终止妊娠，以保障胎儿的安全。
怀孕 35 周 6 天时胎心率 184 次 / 分钟虽然属于异常情况，但只要及时发现并明确病因，采取有效的处理措施，多数胎儿是可以保住的。孕妇在孕期应定期产检，密切关注胎儿的情况，一旦发现异常及时就医。
