89次/分
孕38周2天胎心89次/分明显低于正常范围（110-160次/分），需立即就医评估，可能存在胎儿缺氧风险。
孕38周2天属于足月妊娠，胎心89次/分属于心动过缓。正常足月胎儿胎心率应在110-160次/分之间，低于110次/分需警惕胎儿窘迫。持续低于100次/分可能提示严重缺氧，需紧急处理。
一、胎心异常的可能原因
- 1.胎儿缺氧胎盘功能不良、母体低血压、脐带绕颈或受压等导致氧气供应不足。案例：孕38周因脐带绕肩导致胎心持续下降，最终需紧急剖宫产。
- 2.先天性心脏问题胎儿心脏结构异常（如房室传导阻滞）可能导致胎心过缓。
- 3.母体因素孕妇低血糖、甲状腺功能异常或服用特定药物（如β受体阻滞剂）可能影响胎心。
- 4.监测误差胎心监护仪接触不良、孕妇活动或仪器校准问题可能导致假性读数。
二、需立即进行的检查与处理
| 检查项目 | 目的 | 异常指标预警 |
|---|---|---|
| 胎心监护（NST） | 评估胎心基线变异、加速反应 | 持续减速、无加速提示缺氧 |
| 超声检查 | 观察脐带血流（脐动脉S/D值）、胎盘状态、羊水量 | S/D>3、羊水过少（指数<50mm） |
| 胎动计数 | 每日固定时间（早、中、晚）各1小时计数 | 1小时<3次或较前减少50% |
| 母体血氧饱和度 | 排查母体缺氧（如肺炎、贫血） | SpO₂<95%需吸氧 |
三、孕晚期胎心监测关键点
- 胎动时胎心可短暂升至160-180次/分，休息后恢复至基线 。
- 持续>160次/分为心动过速，<110次/分为心动过缓 。
- 孕32周后每日固定时间（餐后1小时）计数胎动，1小时<3次需复测 。
- 家用胎心仪仅作参考，异常时及时就诊 。
1.正常波动范围
胎心监护评分标准（改良Fischer评分）
| 项目 | 2分 | 1分 | 0分 |
|---|---|---|---|
| 胎心基线（bpm） | 110-160 | 100-109或161-180 | <100或>180 |
| 胎心变异幅度（bpm） | 10-25 | 5-9或>25 | <5或正弦波 |
| 胎动次数 | ≥2次 | 1次 | 无 |
| 胎心加速 | ≥2次15bpm/15s | 1次 | 无 |
| 胎心减速 | 无 | 偶发减速 | 频发减速 |
得分≤4分提示胎儿窘迫 。
3.家庭监测建议
四、总结
孕38周胎心89次/分属于病理性心动过缓，需结合胎动、胎心监护及超声综合评估。持续异常可能需终止妊娠以保障胎儿安全。孕妇应避免过度焦虑，但需严格遵循医嘱进行监测与干预。
