‌胎心率167次/分钟需结合临床评估‌

怀孕第28周正常胎心范围为110-160次/分钟，167次/分钟属于轻度心动过速。是否需保胎需综合以下因素判断：

‌一、胎心率异常的常见原因‌

1. ‌生理性因素‌：母体发热、焦虑、活动后或胎儿短暂觉醒状态可能导致一过性胎心加快
2. ‌病理性因素‌：脐带绕颈、胎盘功能减退、宫内感染或胎儿贫血等需进一步排查

‌二、临床评估关键指标‌

1. ‌胎心监护结果‌：需观察20分钟内基线变异、加速及减速情况，单纯数值升高且其他指标正常者可能无需干预
2. ‌母体症状‌：是否伴随腹痛、阴道流血、血压升高等异常表现
3. ‌超声检查‌：排除胎儿结构异常、羊水量异常或脐血流异常

‌三、处理建议‌

1. ‌短期监测‌：建议1-2周内复查胎心监护，结合生物物理评分综合评估
2. ‌医学干预指征‌：若持续>170次/分钟或出现变异减速，需住院观察并排除胎儿窘迫
3. ‌生活方式调整‌：保持左侧卧位、避免剧烈运动，记录每日胎动次数

‌四、特殊情况处理‌

1. ‌妊娠合并症患者‌：如糖尿病、高血压孕妇出现胎心异常需更积极干预
2. ‌多胎妊娠‌：需分别监测各胎儿胎心，排除双胎输血综合征等并发症

胎心167次/分钟多数情况属于可观察范围，但需动态监测并结合其他临床指标。建议孕妇及时与主治医生沟通，避免自行判断延误处理时机。