立即冲洗至少30分钟
眼酸硷化学伤的快速恢复需遵循“急救-专业治疗-康复护理”三步原则，核心是现场紧急冲洗以减少化学物质残留，后续通过药物治疗、手术干预及长期护理促进眼组织修复，降低并发症风险。
一、现场急救：黄金30分钟冲洗法
1. 冲洗操作规范
- 水源选择：优先用流动清水（自来水、矿泉水等），若无则用干净容器反复倾倒冲洗。
- 体位与动作：低头，使伤眼朝下，撑开上下眼睑，转动眼球暴露结膜囊（眼白与眼皮间的空隙），确保水流覆盖角膜、穹窿部等隐蔽区域。
- 冲洗时长：至少持续30分钟，石灰等固体化学物需先剔除颗粒再冲洗。
2. 特殊化学物处理差异
| 化学类型 | 现场处理关键步骤 | 禁忌行为 |
|---|---|---|
| 酸性伤 | 直接大量清水冲洗，无需中和剂 | 避免用碱性液体中和（可能放热） |
| 碱性伤 | 彻底冲洗后，可在医疗单位用维生素C结膜下注射 | 禁止延误冲洗或仅用少量水清洗 |
| 石灰伤 | 先用棉签剔除石灰颗粒，再用0.37%依地酸钠溶液冲洗 | 直接用水冲洗（生石灰遇水放热） |
二、专业医疗干预：分阶段治疗方案
1. 早期治疗（伤后1-7天）
- 控制感染：局部滴用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星、妥布霉素），全身口服抗生素预防继发感染。
- 抗炎与散瞳：1%阿托品眼膏每日散瞳，防止虹膜粘连；伤后1周内短期使用糖皮质激素（如泼尼松）抑制炎症，避免角膜溶解风险。
- 促进修复：维生素C（结膜下注射2ml/次，每日1-2次）抑制胶原酶，角膜上皮生长因子（EGF、FGF）加速角膜愈合。
2. 中期治疗（伤后1-4周）
- 手术干预：若出现角膜坏死或睑球粘连，需切除坏死组织，行羊膜移植术或角膜板层移植术，防止眼球萎缩。
- 降眼压与抗穿孔：口服降眼压药物（如乙酰唑胺），滴用2%枸橼酸钠等胶原酶抑制剂，避免角膜穿孔。
3. 晚期治疗（伤后1个月以上）
- 并发症处理：针对睑外翻、白内障等后遗症，行眼睑整形术、人工晶状体植入术等。
- 干眼管理：长期使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液）缓解眼表干燥，佩戴湿房镜保护角膜。
三、康复护理与预防措施
1. 日常护理要点
- 眼部保护：避免揉眼，外出戴防护眼镜，防止灰尘、强光刺激。
- 用药依从性：严格遵医嘱使用药物，尤其是糖皮质激素需按时减量，避免长期使用导致眼压升高。
2. 预后监测与复查
- 定期检查：伤后1周、1个月、3个月需复查视力、角膜透明度及眼压，排查角膜溶解、青光眼等隐患。
- 生活调整：饮食补充维生素A/C/E（如胡萝卜、鱼类、坚果），促进眼组织修复。
眼酸硷化学伤的恢复效果取决于急救及时性与治疗规范性，现场30分钟彻底冲洗可降低70%以上的损伤程度。患者需全程配合专业医疗团队，通过多阶段干预最大限度保留视功能，同时加强职业防护（如戴护目镜），从源头减少伤害发生。
