葡萄膜炎继发性青光眼
伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼通常由葡萄膜炎引发，属于眼内炎症反应导致房水循环障碍的并发症。常见病因包括自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、感染（如疱疹病毒）或特发性炎症，需通过专业检查明确诊断并针对性治疗。
一、病因与发病机制
- 炎症反应
- 虹膜睫状体炎引发房角粘连，阻碍房水排出。
- 炎性细胞堵塞小梁网，直接升高眼压。
- 继发因素
- 糖皮质激素治疗：长期使用引发小梁网变性。
- 新生血管形成：缺血性疾病导致房角关闭。
二、临床表现
- 症状特征
- 眼痛与视力下降：急性期伴畏光、流泪。
- 虹视现象：角膜水肿致灯光周围出现彩色光环。
- 体征对比
特征 葡萄膜炎继发青光眼 原发性开角型青光眼 眼压波动 急性骤升（>30mmHg） 缓慢渐进 前房反应 房水混浊、KP（+） 无炎症迹象 瞳孔形态 后粘连、不规则 正常圆形
三、诊断与治疗
- 关键检查
- 眼压测量：动态监测24小时波动。
- 房角镜：确认房角粘连范围。
- OCT：评估视神经损伤程度。
- 分层治疗策略
目标 药物治疗 手术治疗 控制炎症 糖皮质激素滴眼液 —— 降低眼压 β受体阻滞剂 小梁切除术 预防复发 免疫抑制剂 睫状体光凝术
早期干预可显著降低视神经萎缩风险，但需终身随访。患者应避免自行停用抗炎药物，并定期监测眼压与视野，以维持视觉功能和生活质量。
