严重
眼眶血肿是一种严重的眼部疾病，它由血液或血性产物在眼眶内积聚形成，可能对视力和眼球功能造成严重影响。
一、病因
眼眶出血分为自发性和外伤性两类。
- 自发性出血：常见原因包括静脉曲张、静脉性血管瘤、血友病、白血病、维生素C缺乏病、高血压动脉瘤、使用抗凝剂等。
- 外伤性出血：严重眼外伤可导致眶内血管破裂出血。
二、临床表现
- 眼球迅速突出：这是最显著的症状，可能在数分钟或数小时内达到高峰。
- 眼胀痛、恶心、呕吐：由于眶压增高引起。
- 复视、眼球运动障碍：血肿压迫眼球运动神经。
- 视力减退或丧失：严重者可导致视神经受压，引起视力突然减退，甚至丧失光感。
- 眼睑肿胀饱满、结膜水肿充血：随后可能出现青紫色瘀斑。
三、检查
- 血液常规检查：排除血液系统出血性疾病。
- CT扫描：可见眶内出血区呈液性暗区，边界较清晰。
- MRI扫描：对眼眶血肿的检出率显著高于CT，可根据信号判断出血时间。
四、诊断
急性眶压增高、皮下出血和反复多次发生是其临床特征。影像学检查有助于诊断。
五、鉴别诊断
需与眼眶脓肿相鉴别，后者为感染性病变，眶腔穿刺可见脓性分泌物流出。
六、治疗
- 血肿穿刺抽吸或开眶减压术：用于视功能和眼底检查有视神经压迫表现的患者。
- 抗生素治疗：有继发感染风险的病例。
- 药物治疗：促进出血吸收，用于体积较小的血肿。
七、预后
早期诊断和及时处理可迅速恢复视力，预后通常良好。但在严重病例中，视力可能难以恢复。
表格对比
| 类型 | 病因 | 临床表现 | 治疗 | 预后 |
|---|---|---|---|---|
| 自发性出血 | 静脉曲张、血管瘤、血液病等 | 眼球突出、眼胀痛、视力减退等 | 穿刺抽吸、减压术、药物治疗 | 早期处理预后良好 |
| 外伤性出血 | 严重眼外伤 | 类似自发性出血，可能伴有其他眼部损伤 | 根据损伤程度选择治疗方式 | 取决于损伤严重程度和治疗及时性 |
眼眶血肿是一种严重的眼部疾病，需要及时诊断和治疗，以避免对视功能造成永久性损伤。患者在日常生活中应避免眼部外伤，如有不适应及时就医。
