静息状态下持续高于120次/分需警惕，可能不正常。

对于45岁处于孕晚期的孕妇而言，心率达到120多次/分钟，通常超出了静息状态下的正常范围，可能提示存在生理性代偿或潜在健康问题，需要结合个体基础心率、具体症状及医生评估来综合判断，不可简单视为正常。

一、 孕期心率变化的生理基础与年龄因素

1. 孕期心血管系统会发生显著代偿性改变，以满足胎儿需求，包括血容量增加、心输出量上升，这通常会导致孕妇心率比孕前加快约10-20次/分钟 。进入孕晚期，这种代偿更为明显 。
2. 45岁属于高龄孕妇，其心血管系统可能不如年轻孕妇具有弹性，对孕期增加的负荷适应能力可能下降，因此出现心率异常增快的风险相对更高，需要更密切的关注。
3. 虽然有资料提及孕妇心率正常范围可达60-120次/分 ，但更多医学观点认为，静息状态下心率持续高于110次/分即应引起注意 ，而持续≥120次/分则属于明显偏高，需查找原因 。

二、 评估“120多”是否正常的判断标准

1. 区分静息与活动状态：活动后或情绪激动时心率短暂升高至120多甚至140次/分以下，若能较快恢复且无不适，可能属于生理性反应 。关键在于静息状态（如安静休息15分钟后）的心率水平。
2. 对比孕前基础心率：若孕前心率本就偏快（如90-100次/分），孕晚期增至120次/分可能是生理代偿的延续。若孕前心率正常（如60-80次/分），孕晚期突然持续升至120多，则异常可能性大。
3. 观察伴随症状：若心率120多同时伴有胸闷、心悸、头晕、气短、乏力、下肢水肿等症状，无论是否为静息状态，都强烈提示可能存在病理情况，必须立即就医。

三、 潜在风险与应对措施

1. 潜在风险：持续心率过快可能增加心脏负担，诱发或加重妊娠期高血压、妊娠期心脏病、心律失常等并发症，对母胎安全构成威胁 。45岁孕妇本身妊娠风险已较高，心率异常需格外重视。
2. 应对措施：一旦发现静息心率持续在120多，尤其是伴有不适症状时，45岁的孕晚期孕妇应立即就医。医生会通过问诊、听诊、心电图、心脏超声、甲状腺功能检查等手段，排除贫血、甲状腺功能亢进、心肌炎、心律失常等病理原因 。
3. 日常管理：避免过度劳累和情绪激动，保证充足休息和睡眠，采取左侧卧位改善循环，均衡饮食，遵医嘱定期产检，严密监测心率变化及胎动情况。切勿自行用药。

45岁孕妇在孕晚期出现心率120多次/分钟，绝非可以忽视的小事，这往往是身体发出的重要信号，必须结合自身基础状况和有无不适症状，及时寻求专业医疗评估，以确保母婴平安度过这一关键时期。