正常范围：60-100次/分钟

对于45岁处于怀孕第29周的孕妇来说，心率100多次/分钟属于轻度心动过速，但在孕期尤其是高龄孕妇中较为常见，多数情况下是生理性的，但仍需密切监测和医学评估。

一、孕期心率变化的基本原理

1. 生理性变化
   怀孕期间，孕妇的血容量增加约30%-50%，心脏需要更努力地工作以满足胎儿和母体的氧气需求，因此心率会自然升高。正常孕妇的静息心率可能比非孕期增加10-20次/分钟。

2. 高龄孕妇的特殊性
   45岁属于高龄孕妇，心血管系统的代偿能力可能较弱，心率的升高幅度可能更明显。高龄可能伴随潜在疾病（如高血压、糖尿病），进一步影响心率。

3. 孕晚期心率特点
   第29周已进入孕晚期，子宫增大压迫膈肌和大血管，可能导致回心血量减少，心率进一步加快以维持心输出量。

二、心率100多次/分钟的可能原因

1. 生理性因素

   • 血容量增加：心脏负荷加重，心率代偿性升高。
   • 激素影响：孕激素和雌激素导致心肌兴奋性增加。
   • 贫血：孕期易发生缺铁性贫血，血红蛋白降低导致心率加快。

2. 病理性因素

   • 甲状腺功能亢进：孕期可能诱发或加重甲亢，导致心率显著升高。
   • 心脏疾病：如心律失常、心肌病等，高龄孕妇风险更高。
   • 感染或发热：全身性炎症可能引起心率加快。

3. 其他诱因

   • 情绪紧张：焦虑或压力会激活交感神经，导致心率升高。
   • 体位变化：仰卧位低血压综合征可能反射性引起心率加快。

三、需要警惕的危险信号

以下情况需立即就医：

• 心率持续＞120次/分钟并伴有胸闷、气短。
• 头晕、乏力或意识模糊。
• 下肢水肿或呼吸困难（可能提示心力衰竭）。

四、建议的监测与处理措施

1. 家庭监测

   • 每日固定时间测量静息心率（建议晨起后）。
   • 记录心率与活动量、情绪的关联。

2. 医学检查

   • 血常规：排除贫血。
   • 甲状腺功能：筛查甲亢。
   • 心电图或超声心动图：评估心脏结构和功能。

3. 生活方式调整

   • 左侧卧位：减轻子宫压迫，改善回心血量。
   • 适度运动：如散步、孕妇瑜伽，避免剧烈活动。
   • 补充营养：确保铁、叶酸和维生素的摄入。

45岁的孕妇在第29周出现心率100多次/分钟，多数是孕期的生理性反应，但需结合症状和检查结果综合判断。定期产检、监测心率变化并及时就医是保障母婴安全的关键。